La otoplastia

Tus orejas, no por estar al lado de la cabeza dejan de notarse. Se notan de frente, en tu perfil y sobretodo cuando alguien te observa de atrás. Mucho más llaman la atención si tus orejas tienen algún defecto ya sea de causa congénita (por frecuencia nos referiremos a las orejas en asa), o defectos adquiridos por algún accidente. Aunque la patología más frecuente por lejos y solucionable quirúrgicamente es el desgarro del lóbulo de orejas en las mujeres, por uso inapropiado de caravanas, etc. También llaman la atención si tienes orejas grandes, o lóbulos grandes (sobretodo en las personas de edad avanzada). Existen niños que nacen sin orejas (no imposible de solucionar quirúrgicamente), o personas que pierden una parte o toda la oreja por traumatismos o patología oncológica en la que fue absolutamente necesario resecar.

Sin lugar a dudas, ya sea que el defecto auricular sea mínimo, y con más razón cuando los defectos son mayores, Su pérdida influye mucho en nuestro auto estima, inevitablemente llegan a alterar nuestro perfil psicológico.

Así pasa con los niños que tienen sus orejas “algo alejadas de la cabeza”; patología conocida como orejas en asa. Estos niños son ridiculizados por otros niños, recibiendo distintos apodos como “dumbo, etc.”, produciendo complejos que más tarde alterarán el perfil psicológico. A veces terminan siendo personas retraídas, de adultos se dejan el pelo largo buscando de esa manera esconder su defecto.

POR SUERTE LA CIRUGÍA PLÁSTICA PUEDE LOGRAR RESULTADOS SATISFACTORIOS, aunque será necesario que comprendas diferentes aspectos escritos a continuación.

Indicaciones:

Si tú tienes algunas de estas condiciones, la cirugía plástica te puede beneficiar,

• orejas en asa.
• otros defectos congénitos, desde la ausencia de oreja, a malformaciones como orejas en copa, la criptotia.
• ausencia total o parcial de algún sector de la oreja por accidente.
• orejas grandes.
• lóbulos grandes.
• lóbulo auricular desgarrado.

Contraindicaciones:

• Jamás opero para calmar la ansiedad de los padres. Si el niño no se incomoda por dicha situación, los padres no deben forzar la realización de la cirugía. Edad mínima 5 a 7 años para operar, período en que la oreja ya está totalmente formada y casi igual al tamaño de la de un adulto.

• No podré operarte si observo que realmente no podré alcanzar tus expectativas. Imposible operar personas con expectativas exageradas y fantasiosas.  Te invito a leer en este mismo sitio web el capítulo sobre “Aspectos sicológicos en Cirugía Plástica”.

Objetivos quirúrgicos:

• Crear una oreja que tenga características lo más normal posible. Recuerda que las orejas son estructuras anatómicas, complejas y variables, constituídas básicamente por piel y cartílago con múltiples circunvoluciones.

• Que haya cierto grado de simetría entre tu oreja derecha con la izquierda. Pero recuerda, que en cirugía plástica cuando decimos “cierto grado de simetría” porque son dos las orejas, No significa igual. La igualdad matemática en cuanto al objetivo y resultados en cirugía plástica no existe.

• En cuanto a la cirugía de la oreja en asa, básicamente buscamos que la oreja se ubique apropiadamente en la región de la mastoides, “esté pegada contra la cabeza”, con un tamaño y altura adecuados del tercio medio de la oreja (la concha auricular) y una buena formación del antehélix.

Planificando mi cirugía de orejas:

Antes de la operación,

luego de realizar una historia clínica completa, se te dará por escrito las modificaciones que se proponen realizar en la forma de tu oreja. Siempre realizamos una sesión de fotografías como parte del estudio integral. Sin fotografias nunca operamos. Pero es muy importante que recuerdes que toda la información por escrito en cuanto al resultado final siempre es una aproximación y nunca un patrón preciso. Entre tú como paciente y yo como cirujano plástico deberemos estar de acuerdo con el resultado posible a obtenerse.

Solicitamos sistemáticamente exámenes biológicos de rutina.

Anestesia:

• En los niños anestesia general.
• En los jóvenes y adultos, anestesia local con o sin sedación.

Procedimientos:

• Las tácticas y técnicas quirúrgicas dependerán del tipo de patología a solucionar. Incluso existen deformidades auriculares congénitas que no requieren corrección quirúrgica.
• En el tratamiento quirúrgico de la oreja en asa, en realidad utilizo la combinación de varias técnicas propuestas por varios cirujanos plásticos, donde se combina la resección cartilaginosa (no siempre necesaria; si coexiste una hipertrofia de la concha auricular) más el debilitamiento del cartílago en la cara lateral, raspando y plegando, (si es necesario conformar el antehélix), con abordaje retroauricular (por detrás de la oreja, cara medial). Lo que busco en definitiva es lograr una oreja que presente curvas suaves y redondeadas más un tamaño adecuado, posicionada adecuadamente contra la cabeza y no alejada. Tiempo quirúrgico estimado es de 2 hs.

Postoperatorio:

Sólo haré referencia al postoperatorio de la otoplastia correctora de la oreja en asa:

• La internación es de horas, con alta el mismo día.
• Te vas de la clínica con una curación que abarca toda la cabeza, protegiendo las orejas, por 4 – 5 días.
• Después comienzas a usar una vincha de tenista. La utilizarás permanentemente durante los siguientes 15 días. Después y por 15 días más hasta completar el mes de operada conservarás esta banda elástica sólo por la noche.
• Si te duele tomarás calmantes suaves. Nunca aspirina porque hace sangrar.
• Si bien es una cirugía limpia, con bajo porcentaje de riesgo de infección administramos en forma profiláctica antibióticos, que comenzamos durante el acto operatorio.
• A los 7 días se retiran los puntos.
• Retorno a las actividades laborales después de una semana.

Resultados finales:

Generalmente los resultados obtenidos están de acuerdo con lo planificado.
El resultado definitivo por lo general se observa en torno de las 12 semanas. Recuerde lo que dijimos sobre la simetría en cuanto a la forma de las dos orejas, que no siempre quedan iguales, persistiendo pequeñas asimetrías. Después de esta cirugía no precisará más esconder las orejas. Podrá utilizar el cabello recogido o corto. Podrá utilizar si lo desea caravanas y su autoconfianza le permitirá una relación más segura con los demás.

Ahora bien, en ciertos casos, es necesario practicar algún tipo de retoque. Excepcionalmente en la cicatriz retroauricular, a fin de completar la calidad del resultado obtenido.

Complicaciones posibles:

• Son raras. Aunque recuerda no existe la cirugía plástica sin riesgos (aunque sean mínimos existen), Ni tampoco la cirugía plástica sin complicaciones posibles.

• Un hematoma que nos obligue a su drenaje.

• La infección es una complicación rara. Siempre damos antibioticoterapia profiláctica.

• Cicatrices inestéticas: Hacemos referencia  a la eventualidad que se produzca una cicatriz queloidea (tendencia a una cicatrización anormal). La mayoría de las veces es imprevisible saber de antemano cómo va cicatrizar un paciente, salvo que haya sido operado previamente y haya desarrollado un queloide. Asimismo y aunque no lo haya desarrollado es imprevisible.

• Eventuales imprevistos serán pasibles de correcciones posteriores, mediante revisiones médico y/o quirúrgicas, en pro del resultado planificado.

Cirugía estética de las orejas – La otoplastia

Tus orejas, no por estar al lado de la cabeza dejan de notarse. Se notan de frente, en tu perfil y sobretodo cuando alguien te observa de atrás. Mucho más llaman la atención si tus orejas tienen algún defecto ya sea de causa congénita (por frecuencia nos referiremos a las orejas en asa), o defectos adquiridos por algún accidente. Aunque la patología más frecuente por lejos y solucionable quirúrgicamente es el desgarro del lóbulo de orejas en las mujeres, por uso inapropiado de caravanas, etc. También llaman la atención si tienes orejas grandes, o lóbulos grandes (sobretodo en las personas de edad avanzada). Existen niños que nacen sin orejas (no imposible de solucionar quirúrgicamente), o personas que pierden una parte o toda la oreja por traumatismos o patología oncológica en la que fue absolutamente necesario resecar.

Sin lugar a dudas, ya sea que el defecto auricular sea mínimo, y con más razón cuando los defectos son mayores, Su pérdida influye mucho en nuestro auto estima, inevitablemente llegan a alterar nuestro perfil psicológico.

Así pasa con los niños que tienen sus orejas “algo alejadas de la cabeza”; patología conocida como orejas en asa. Estos niños son ridiculizados por otros niños, recibiendo distintos apodos como “dumbo, etc.”, produciendo complejos que más tarde alterarán el perfil psicológico. A veces terminan siendo personas retraídas, de adultos se dejan el pelo largo buscando de esa manera esconder su defecto.

POR SUERTE LA CIRUGÍA PLÁSTICA PUEDE LOGRAR RESULTADOS SATISFACTORIOS, aunque será necesario que comprendas diferentes aspectos escritos a continuación.

Indicaciones:

Si tú tienes algunas de estas condiciones, la cirugía plástica te puede beneficiar,

• orejas en asa.
• otros defectos congénitos, desde la ausencia de oreja, a malformaciones como orejas en copa, la criptotia.
• ausencia total o parcial de algún sector de la oreja por accidente.
• orejas grandes.
• lóbulos grandes.
• lóbulo auricular desgarrado.

Contraindicaciones:

• Jamás opero para calmar la ansiedad de los padres. Si el niño no se incomoda por dicha situación, los padres no deben forzar la realización de la cirugía. Edad mínima 5 a 7 años para operar, período en que la oreja ya está totalmente formada y casi igual al tamaño de la de un adulto.

• No podré operarte si observo que realmente no podré alcanzar tus expectativas. Imposible operar personas con expectativas exageradas y fantasiosas.  Te invito a leer en este mismo sitio web el capítulo sobre “Aspectos sicológicos en Cirugía Plástica”.

Objetivos quirúrgicos:

• Crear una oreja que tenga características lo más normal posible. Recuerda que las orejas son estructuras anatómicas, complejas y variables, constituídas básicamente por piel y cartílago con múltiples circunvoluciones.

• Que haya cierto grado de simetría entre tu oreja derecha con la izquierda. Pero recuerda, que en cirugía plástica cuando decimos “cierto grado de simetría” porque son dos las orejas, No significa igual. La igualdad matemática en cuanto al objetivo y resultados en cirugía plástica no existe.

• En cuanto a la cirugía de la oreja en asa, básicamente buscamos que la oreja se ubique apropiadamente en la región de la mastoides, “esté pegada contra la cabeza”, con un tamaño y altura adecuados del tercio medio de la oreja (la concha auricular) y una buena formación del antehélix.

Planificando mi cirugía de orejas:

Antes de la operación,

luego de realizar una historia clínica completa, se te dará por escrito las modificaciones que se proponen realizar en la forma de tu oreja. Siempre realizamos una sesión de fotografías como parte del estudio integral. Sin fotografias nunca operamos. Pero es muy importante que recuerdes que toda la información por escrito en cuanto al resultado final siempre es una aproximación y nunca un patrón preciso. Entre tú como paciente y yo como cirujano plástico deberemos estar de acuerdo con el resultado posible a obtenerse.

Solicitamos sistemáticamente exámenes biológicos de rutina.

Anestesia:

• En los niños anestesia general.
• En los jóvenes y adultos, anestesia local con o sin sedación.

Procedimientos:

• Las tácticas y técnicas quirúrgicas dependerán del tipo de patología a solucionar. Incluso existen deformidades auriculares congénitas que no requieren corrección quirúrgica.
• En el tratamiento quirúrgico de la oreja en asa, en realidad utilizo la combinación de varias técnicas propuestas por varios cirujanos plásticos, donde se combina la resección cartilaginosa (no siempre necesaria; si coexiste una hipertrofia de la concha auricular) más el debilitamiento del cartílago en la cara lateral, raspando y plegando, (si es necesario conformar el antehélix), con abordaje retroauricular (por detrás de la oreja, cara medial). Lo que busco en definitiva es lograr una oreja que presente curvas suaves y redondeadas más un tamaño adecuado, posicionada adecuadamente contra la cabeza y no alejada. Tiempo quirúrgico estimado es de 2 hs.

Postoperatorio:

Sólo haré referencia al postoperatorio de la otoplastia correctora de la oreja en asa:

• La internación es de horas, con alta el mismo día.
• Te vas de la clínica con una curación que abarca toda la cabeza, protegiendo las orejas, por 4 – 5 días.
• Después comienzas a usar una vincha de tenista. La utilizarás permanentemente durante los siguientes 15 días. Después y por 15 días más hasta completar el mes de operada conservarás esta banda elástica sólo por la noche.
• Si te duele tomarás calmantes suaves. Nunca aspirina porque hace sangrar.
• Si bien es una cirugía limpia, con bajo porcentaje de riesgo de infección administramos en forma profiláctica antibióticos, que comenzamos durante el acto operatorio.
• A los 7 días se retiran los puntos.
• Retorno a las actividades laborales después de una semana.

Resultados finales:

Generalmente los resultados obtenidos están de acuerdo con lo planificado.
El resultado definitivo por lo general se observa en torno de las 12 semanas. Recuerde lo que dijimos sobre la simetría en cuanto a la forma de las dos orejas, que no siempre quedan iguales, persistiendo pequeñas asimetrías. Después de esta cirugía no precisará más esconder las orejas. Podrá utilizar el cabello recogido o corto. Podrá utilizar si lo desea caravanas y su autoconfianza le permitirá una relación más segura con los demás.

Ahora bien, en ciertos casos, es necesario practicar algún tipo de retoque. Excepcionalmente en la cicatriz retroauricular, a fin de completar la calidad del resultado obtenido.

Complicaciones posibles:

• Son raras. Aunque recuerda no existe la cirugía plástica sin riesgos (aunque sean mínimos existen), Ni tampoco la cirugía plástica sin complicaciones posibles.

• Un hematoma que nos obligue a su drenaje.

• La infección es una complicación rara. Siempre damos antibioticoterapia profiláctica.

• Cicatrices inestéticas: Hacemos referencia  a la eventualidad que se produzca una cicatriz queloidea (tendencia a una cicatrización anormal). La mayoría de las veces es imprevisible saber de antemano cómo va cicatrizar un paciente, salvo que haya sido operado previamente y haya desarrollado un queloide. Asimismo y aunque no lo haya desarrollado es imprevisible.

• Eventuales imprevistos serán pasibles de correcciones posteriores, mediante revisiones médico y/o quirúrgicas, en pro del resultado planificado.