Perfiloplastias

El perfil de tu cara se define por las relaciones entre tu frente, tu nariz, tus labios, tu mentón y tus pómulos (o malares).

Cuando alguien te mira de perfil, lo primero que llama la atención es tu nariz, seguido de tu mentón y tus pómulos. La perfiloplastia busca devolver el equilibrio entre todos esto elementos que constituyen tu perfil, y así recuperar tu auto estima y la confianza por medio de un perfil más bello y atrayente.

En la perfiloplastia, la modificación más frecuente se realiza en la nariz, generalmente desproporcionada en su altura, dorso, ancho y/o con un “callo” óseo sobresaliendo, y muchas veces con una punta caída, todo lo cual traduce un perfil poco atrayente. Pero la rinoplastia en realidad sólo adecua la forma y tamaño nasal con relación al resto de la cara.

Mentoplastias:

Muchas veces la paciente presenta un mentón retraído (mentón en retrusión o retrogenia). Es decir que existe un déficit en la proyección del mentón, que produce en el rostro de la paciente un desequilibrio inestético. Este déficit puede ser mínimo o severo. Es significativo cuando la retracción es mayor de 3 cms de la línea anterior de la cara (línea vertical imaginaria que pasa por la frente y el labio superior en su máximo de proyección).

Si existe a la vez una nariz prominente y un mentón en retrusión, la rinoplastia de reducción aislada producirá una falsa impresión de un aumento aparente de dicha retrogenia. En definitiva sólo con la rinoplastia estética no se soluciona el desequilibrio inestético y se debe actuar sobre el mentón.

La corrección del mentón retraído dependerá del grado de retrusión. Si es significativo, con una retracción mayor de 3 cms está indicado el avance quirúrgico del maxilar inferior (osteotomía horizontal). Cuando la retracción es menor (la mayoría de las veces), se coloca una prótesis de silicona entre el hueso y los músculos del mentón. Actualmente con el avance de la Medicina Estética, se está utilizando la Bioplastia, relleno con un material inerte, no absorbible (polimetilmetacrilato = PMMA), con lo cual se moldea el contorno de forma elegante y refinada. También permite este material rellenar los ángulos de la mandíbula y otras áreas. Pero este producto se utiliza sobretodo para correcciones menores.

En suma, la corrección de un perfil con nariz muy proyectada y mentón retraído implica en una intervención quirúrgica, generalmente con anestesia local más sedación, realizar una rinoplastia primaria que reduzca la altura y el ancho de la nariz. Posteriormente (y la mayoría de las veces) se proyecta el mentón con una prótesis de silicona. Esta prótesis se puede colocar por vía intrabucal o por vía externa a través de una pequeña incisión submentoniana, que por su ubicación se camufla bien. A veces también es necesario lipoaspirar el tejido celular graso submentoniano (la papada) para definir y mejorar el ángulo del cuello con la cara.

Generalmente es una intervención con poco disconfort, que se controla con analgésicos (Pero nunca con aspirina). Luego se coloca un curativo local que ayuda por unos tres días incluso a mantener la prótesis fijada. Dependiendo de la actividad, por lo general el reposo es de un día. Ahora bien para llevar a cabo esta operación debo tener un correcto estado dentario, sin inflamación de la mucosa bucal (sin gingivitis). Tampoco se podrá realizar la intervención si ese día se está enfermo de la garganta.

Durante el postoperatorio, se debe evitar todo traumatismo local, así como tomar sol. Cepillarse los dientes con cepillos blandos y enjuagarse la boca cada vez que comemos con antisépticos locales. No preocuparse por “la hinchazón” natural, que podrá persistir por algunas semanas. Durante los primeros días evitar alimentos sólidos que exijan masticación intensa. Dieta blanda rica en proteínas y vitaminas (sobretodo vitamina C). Por lo general, la masticación puede ser algo molesta por 7 a 10 días.

Actividades físicas fuertes, deberán ser evitadas por varias semanas.

La prótesis de silicona (silicona sólida) No son peligrosas. Vienen siendo utilizadas desde hace muchísimos años en todo el mundo, en millares de pacientes operados, sin que se haya demostrado un solo cáncer por la silicona. Es una sustancia inerte al organismo, que se mantiene en el lugar introducido, rodeado por una cápsula fibrosa, que el organismo desarrolla. Son muy raros los casos de eliminación (extrusión de la prótesis). Cuando ello sucede generalmente es por infección que se desarrolló en el postoperatorio inmediato, o bien hubo un traumatismo sobre el área operada, hemorragia, etc. Si así aconteciere, simplemente se retira la prótesis bajo anestesia local, sin dejar secuela alguna. Y en un nuevo tiempo quirúrgico, más adelante, podrá ser reintroducida una nueva prótesis. La silicona liquida jama se deberá utilizar. Esta condenada para el uso médico.

Menos frecuente es El mentón demasiado prominente (progenia). El “mentón de bruja”, prominente y puntiagudo, se corrige fresando el sector óseo mandibular, con lo cual el mentón pierde en el perfil exceso de proyección y de frente se logra volumen, logrando por lo general resultados excelentes. Ahora bien, si la paciente tiene la nariz achatada, realizamos también en un solo acto quirúrgico, una rinoplastia de aumento con injertos de cartílagos tomados del septum nasal o del pabellón auricular (oreja), y luego se raspa el hueso, por la parte interna de la boca, sin dejar cicatrices y con gran resultado estético.