Reducción de mamas


reduccion de mamas

Mamoplastia de reducción


Causas estéticas y funcionales llevan a una mujer que tiene un desarrollo exagerado en el tamaño de sus mamas (Hipertrofia mamaria) a consultar al cirujano plástico. Causas estéticas que alteran fuertemente la auto imagen de la paciente, porque despierta sentimientos de falta de atractivo físico, vergüenza, timidez, determina que la paciente se inhiba y no quiera ir a la playa, al gimnasio, incluso hay quienes creen perder el atractivo sexual y la feminidad.

Causas funcionales porque produce molestias físicas como dolor en el cuello, dolor de espalda y dolores en los hombros. Alteración postural porque fuerzan los hombros hacia delante queriendo así ocultar sus senos. Produce también mástodinia; infección en la región inframamaria con “olor feo” (dermatitis por el sudor; intertrigo). Generalmente son pacientes que tienen mucha dificultad para encontrar ropa a su medida y ropa que sea atractiva. Compran ropa que disimule su defecto físico, pero en realidad dicha ropa les produce una apariencia no atractiva. Por todas las razones antedichas, La cirugía plástica de la redución de las mamas, la mástoplastia de reducción, es el unico tratamiento que puede feneficiar a estas pacientes.

Beneficios porque retira el exceso de peso, con lo cual mejora la postura y produce a su vez un contorno corporal más elegante.

Indicaciones:

La cirugía plástica te beneficiará si:

  • tienes entre 17 y 60 años
  • con mamas muy grandes y pesadas
  • si estas mamas te producen dolor y peso en la espalda, en los hombros y en el cuello.
  • una mala postura en los hombros (posición forzada de hombros hacia delante) y en la columna.
  • surcos en los hombros por la marca del sutién.
  • Siempre estás queriendo esconder el tamaño de tus mamas usando ropas muy grandes.

Contraindicaciones:

  • No podré operarte si observo que realmente no podré alcanzar tus expectativas. Imposible operar personas con expectativas exajeradas y fantasiosas. Te invito a leer en este mismo sitio web el capítulo sobre “Aspectos sicológicos en Cirugía Plástica”.
  • Si tu estado de salud general (sobre todo cardiovascular) y mental no lo permite.
  • Aquellos pacientes fumadores deberán abandonar completamente el cigarrillo como minomo un mes, ya que eta operación les puede producir la pérdida de tejidos (necrosis).
  • Pacientes adictos al alcohol y drogas.
  • Pacientes que no acepten la cicatriz final que se les propone . Estas operaciones Siempre dejan cicatrices y la calidad de las cicatrices depende de varios factores muchas veces imprevisibles.

Objetivos quirúrgicos:

  • Corrección quirúrgica de la hipertrofia mamaria, mediante resección del tejido excedente, con técnicas a cielo abierto.
  • Producir mamas de consistencia firme y una forma atractiva.
  • Establecer una mejor relación entre la altura, posición, tamaño y simetría de las mamas.
  • Preservación de la sensibilidad.
  • Técnicas con cicatrices lo más cortas posibles y de buena calidad.

Planificando mi cirugía de reducción de mamas:

Antes de la operación,

  • Luego de realizar una historia clínica completa, se te darán por escrito las modificaciones que se proponen realizar en tus mamas. De la historia clínica me interesa consignar fundamentalmente:
    • Grado de redundancia y flaccidez de la piel.
    • Estrías.
    • Distribución del panículo adiposo.
    • Grado de hipertrofia.
    • Grado de ptosis. Muchas veces coexiste una hipertrofia más ptosis mamaria.
    • Análisis del complejo aréola-pezón (tamaño, forma, posición).
    • sensibilidad
    • Siempre realizamos una sesión de fotografías como parte del estudio integral. Sin fotografias nunca operamos. Pero es muy importante que recuerde que toda la información por escrito en cuanto al resultado final siempre es una aproximacion y nunca un patrón preciso.
    • Entre tú como paciente y yo como cirujano plástico deberemos estar de acuerdo con el resultado posible a obtenerse.
    • Solicitamos sistemáticamente exámenes biológicos de rutina.
    • Si tienes alguna indisposición, gripe o cursando el período menstrual, nos lo comunicarás 3 días antes.
    • Previo al día de la cirugía evitar toda bebida alcohólica.
    • Evitar cualquier medicamento para adelgazar así como aspirinas por un período de 15 días antes de la operación.
    • Deberás programar tus actividades sociales y domésticas a partir de las 2 semanas de operada; Siempre y cuando dichas actividades no exijan esfuerzo de brasos.
    • Condicir tu automóvil apartir de lo treinta dias.
    • Realizar ejercicio físicos gradualmente en intensidad y en forma intensa solamente desspue de dos meses.

Anestesia:

  • De elección anestesia peridural.
  • A veces anestesia general.

Procedimientos:

  • Las técnicas quirúrgicas que empleamos dependen del análisis individual de cada paciente.
  • Básicamente importa considerar:
    • el tipo de cicatriz final,
    • el método de transposición del complejo aréola-pezón,
    • el tipo de pedículo circulatorio,
    • las localizaciones de las resecciones parenquimatosas
    • y las formás geométricas de las resecciones.
    • Para hipertrofias leves, por lo general empleamos la técnica de Ariê con modificaciones finales minimizantes de las cicatrices. Se remodela el parénquima por simple aproximación de los pilares y se compensa la excisión de los excesos de piel, lateralmente en forma de L invertida o I.
    • Para hipertrofias moderadas, por lo general empleamos la técnica de Pitanguy, con resección parenquimatosa en quilla, pedículo superior, y cicatriz final en T invertida.
    • Para hipertrofias grandes, con mamas cuya base es grande y el exceso de piel es importante, utilizamos la técnica del pedículo inferior. Resección parenquimatosa en los sectores inferoexterno e inferointerno. Cicatriz final en T invertida y periareolar.
    • Para hipertrofias grandes y mamas ptósicas, también aplicamos la técnica anterior. Es decir la técnica del pedículo inferior con cicatriz final en T invertida y periareolar.
    • Excepcionalmente aplicamos la técnica periareolar, ya que no se obtiene una adecuada proyección. La utilizamos en las mamas tubulares.
    • Tiempo quirúrgico estimado varía entre 2 y 4 horas. Internación 24 horas.
    • Drenaje opcional. Si se utiliza se lo retira entre las 48 hs y 5 días dependiendo de cuánto da.

Postoperatorio:

  • Reposo en cama las primeras 24 hs.
  • Luego de las primeras 24 horas comenzarás a deambular.
  • Te alimentarás con alimentos ricos en proteínas y abundante vitamina C; pero nunca comidas exageradas.
  • Se mantiene un primer vendaje oclusivo, que se retira a las primeras 24 horas.
  • No hay preocuparse los rimero dias de:
    • la presencia de equimosis y edema (hinchazón), que puede ser más acentuado el segundo día.
    • Una sensación de tensión molesta cuando se eleva el brazo.
    • El drenaje se retira entre las 48 horas y los 5 días dependiendo cuánto da.
    • Si te molesta tomarás analgésicos, Pero nunca aspirina porque te hace sangrar.
    • Realizamos antibioticoterapia profiláctica, que comenzamos durante la operación.
    • A los 2 – 3 días baño completo.
    • Puntos se retiran en varias veces; entre el 8º día y los 12º días.
    • Las curaciones siempre compresivas son realizadas cada 3 días durante 2 semanas.
    • A partir de los 10 días, indicamos 10 sesiones de drenaje linfático, para acelerar el proceso de recuperación, eliminar así las toxinas y activar la circulación local.
    • Por unos 30 días indicamos una malla elástica (un sutién especial) que comprime efectivamente y en forma uniforme.
    • A medida que pasen lo dias te iras sintiendo cada vez mejor. Pero ten mucho cuidado, porque esta euforia inicial puede proroducir cierto trastornos. Cuidado con los efuerzos inmediatos sobretodo de los brazos que muchas veces han ocasionado dehiscencias de suturas.
    • De no surgir ninguna complicación podrás retornar a las actividades normales a partir de la tercera semana. Conducir tu auto a partir de los 30 días.
    • Ejercicios físicos leves a partir de los 15 días, tipo caminatas. Ejercicios físicos que impliquen trabajar el tórax a partir de los 45 – 60 días.
    • Modificaciones de la sensibilidad (hiper o hiposensibilidad) se pueden recuperar en varios meses.
    • Las cicatrices quedan ocultas por tu ropa interior o malla de baño. Por lo general van mejorando a lo largo de1 y 2 años, pero son permanentes. Existen variaxciones individuales impredisibles(como las cicatrices hipertróficas y las cicatrices queloideas, dependiendo esto de numerosos factores entre los cuales están los genéticos).
    • Evitar la exposición solar por tres meses
    • Toda preocupacón devera ser transmitida rapidamente.
    • Es lógico por la ansiedad de alcanzar el resultado definitivo un corto período de depresión emocional durante los primeros días puedes sufrir. Pero esto es temporario. Tener paciencia e fundamental.
    • Al cabo de 6 – 8 meses se puede obtener una idea aproximada del resultado definitivo. Sin embargo las cicatrices conservan aún un color rojizo y no empezarán a atenuarse hasta después de los 6 meses (período variable entre 1 y 2 años).
    • Alta definitiva ne paorximadamente 8 meses.

Resultados finales:

Generalmente los resultados obtenidos están de acuerdo con lo planificado. Más del 95% de las mujeres están muy satisfechas con los resultados alcanzados a largo plazo, A pesar de las cicatrices. Se sienten mejor con su nueva imagen, sus mamas proporcionales, más armonía, mayor auto confianza y bienestar.

Con las técnicas antedichas, se preserva al mismo tiempo la fisiología mamaria tanto para un futuro amamantamiento como para la sensibilidad del pezón. Nunca cosiderar como definitivo cualquier resultado antes de los 12 – 18 meses de postoperatorio.

Complicaciones posibles:

  • Son muy raras. Aunque recuerde no existe la cirugía plástica sin riesgos (aunque sean mínimos existen), Ni tampoco la cirugía plástica sin complicacione posibles.
  • Las pacientes fumadoras tienen mayores posiblilidades de complicaciones
  • La infección es rara. Igualmente realizamos antibioticoterapia profiláctica comenzando durante la operación.
  • Hematomás (0,4%). De presentarse se drenará.
  • Pequeñas pérdidas de la piel (3,4%). Se resolverá con debridamiento secundario.
  • Alteraciones circulatorias del complejo aréola-pezón y cambios en la sensibilidad (1%).
  • Cicatrices inestéticas, hipertróficas y queloideas (1,4%).
  • Eventuales imprevistos serán pasibles de correcciones posteriores, mediante revisiones quirúrgicas, en pro del resultado planificado.
  1. #1 by karen on 2/mar/2014

    buenas dr, quisiera saber me van a realizar una mastopexia reductiva el dr, me dice que para q la parte del escote quede mejor me va a colocar unos implantes de 300 cc,,,,que opina de esto no es riesgoso reducir y luego colocar protesis?? gracias .

  2. #2 by curbelowern@plasticatotal.com on 4/mar/2014

    Estimada KAREN como cirujano plastico de la Sociedad Internacional de Cirugia Estetica es un placer enorme responder a tus preguntas. En primer lugar diferenciar las MASTOPLASTIA REDUCTIVA, de la MASTOPEXIA, de los IMPLANTES DE MAMA. Mastoplastia reductiva simplemente es reducir las mamas a un tamano menor al que tienes. Cuando tienes las mamas caidas entonces lo que se necesita es una mastopexia. Y los implantes de mama solo buscan aumentar el tamano de las mamas. Dependiendo de tu Historia Clinica personalizada, es una de las tacticas o combinacion de las mismas lo que se realiza en una paciente.

  3. #3 by sanjuanita gutierrez on 19/mar/2014

    Hola doctor!! Yo quisiera realizarme una reducción de senos, ya q sufro de dolor de espalda..pero padesco una enfermedad autoinmunitaria, es Artritis reumatoide. Hay alguna contraindicación respecto mi enfermedad, para poder so eterme a esa cirugía?
    Gracias.

  4. #4 by sanjuanita gutierrez on 19/mar/2014

    HOLA DOCTOR.. YO QUISIERA SABER SI ME PUEDO SOMETER A UNA CIRUGIA DE REDUCCION DE SENOS, SIENDO YO UNA PACIENTE DE ARTRITIS REUMATOIDE..LO QUE PASA ES QUE HE ESTADO PADECIENDO DE DOLORES DE CUELLO Y ESPALDA, Y ME DICEN Q TAL VEZ SEA EL TAMANO DE LOS SENOS, Q SON MUY GRANDES..GRACIAS

  5. #5 by curbelowern@plasticatotal.com on 20/mar/2014

    Estimada SANJUANITA como cirujano plastico de la Sociedad Internacional de CIrugia Estetica es un placer enorme responder a tus preguntas. Generalmente las enfermedades autoinmunitarias que evolucionan en forma periodica por empujes, pueden producirse dichos empujes por un momento de stress. La cirugia es un stress quirurgico de por si. De ahi que hay que valorar muy bien tu caso, y analizar costos beneficios en cuanto a tu salud global.

  6. #6 by diabla026 on 30/mar/2014

    hola nec saber si es normal q desp d la reduccion lleve tres semanas y no m cierre el area d la t estoy preocupada m he puesto mucha sabika y nada q m cierra q puedo hacer

  7. #7 by curbelowern@plasticatotal.com on 31/mar/2014

    Estimada ANGIE como cirujano plástico de la Sociedad Internacional de CIrugia Estetica es un placer enorme responder a tus preguntas. EN principio decirte que es lógico tu preocupación, pero estas cursando toda una etapa subaguda donde es lógico que los tejidos no hayan cicatrizado totalmente como tampoco estén cerradas las heridas completamente. Con buenas curaciones dirigidas por el equipo de cirujanos plásticos que te operaron seguramente cerraras.

1 3 4 5
(No será publicado)