Cirugía de la Calvicie – Transplante de cabellos

El tratamiento de la calvicie masculina y aún femenina, ocupa un rol relevante dentro del rejuvenecimiento facial. La pérdida de cabellos, principalmente en aquellos pacientes con calvicie precoz, incipiente en la segunda y tercera décadas de la vida, propicia un aspecto senil, aparentando una edad mucho más avanzada. La pérdida de cabellos siempre preocupó a hombres y mujeres, a un punto tal que afecta la auto imagen y aflige mucho a quien lo padece.
El cabello humano crece en ciertas partes de nuestra cabeza durante toda la vida. Este crecimiento es aproximadamente 1 cm por mes y es un fenómeno cíclico, intercalado con pérdida de pelos. Las fases de crecimiento y desarrollo de los pelos son bien definidas: anágena o fase de crecimiento; catágena o fase de transición, y telógena o fase de reposo. En el cuero cabelludo, cabellos adyacentes pueden estar en diferentes fases. La duración de cada fase es variable, dependiendo de la edad y la localización de los pelos, pero en promedio es de 1000 días (2 a 6 años) de crecimiento, 15 días de transición (2 a 3 semanas) y 100 días (3 a 4 meses) de reposo. Aproximadamente tu cuero cabelludo tiene unos 100.000 cabellos. De ese total, 90% están en la fase anágena, 1% en la fase catágena y 9% en la fase telógena. Los cabellos que están en la fase telógena, no crecen y van “siendo empujados” hacia fuera por un nuevo cabello que se forma en la vaina proliferante del folículo piloso. Los cabellos en esta fase caen con mucha facilidad. PERDEMOS APROXIMADAMENTE 60 A 70 CABELLOS POR DIA. UNA PÉRDIDA MAYOR ES PATOLOGICA.
EXISTEN DISTINTAS CAUSAS POR LAS CUALES PERDEMOS NUESTROS CABELLOS. Alopecia androgénica o patrones de calvicie conducen a la pérdida de cabellos en el hombre y en la mujer. En tal condición, las hormonas combinadas con una predisposición hereditaria producen una disminución de nuestros cabellos y distintos patrones de calvicie. Menos comunes son las causas por traumatismos (físicos, químicos o radiantes), infecciones severas (localizadas o sistémicas), hormonas, alteraciones nutricionales (dietas), alteraciones metabólicas, ciertos medicamentos, enfermedades tiroideas, tratamientos oncológicos, patologías de la piel, etc.
El patrón de calvicie en el hombre generalmente comienza a nivel de la línea de implantación pilosa frontal y una disminución de la densidad sobre la corona y continúa de por vida.
En la mujer, el patrón de calvicie por lo general consiste en una disminución del cabello en el centro del cuero cabelludo, preservando la línea de implantación frontal.
El último grado de calvicie no puede ser predicho, la edad de comienzo y la historia familiar son factores importantes.
Muchas veces, procurando resolver el problema se recurren a distintos tipos de tratamientos con productos no eficaces y mismo medicamentos cuyos resultados dejan mucho que desear. El uso de pelucas no siempre se acepta, ya sea por la apariencia artificial o por el miedo a que se le caiga.
SI BIEN LA SOLUCION DEFINITIVA PARA LA CALVICIE TODAVÍA NO EXISTE, HOY EN DIA DISPONEMOS DE DIFERENTES TÉCNICAS QUIRÚRGICAS, PARTICULARMENTE EL MICROIMPLANTE PUNTIFORME QUE NOS OFRECE UN RESULTADO MÁS NATURAL Y MÁS DE ACUERDO CON LA EXPECTATIVA DEL PACIENTE.

INDICACIONES:

* Corregir quirúrgicamente una calvicie indeseada que le afecta la calidad de vida.
* En un paciente con una motivación sana, expectativa realista y no fantasiosa.
* Alopecias de padrón masculino.
* Alopecias androgenéticas femeninas.
* En alopecias de otros tipos, el factor etiológico deberá ser eliminado. Mientras la papila proliferante del folículo piloso sea viable, se puede esperar un crecimiento del pelo. De lo contrario, si en 6 meses no hubiera crecimiento, se valorará la posibilidad del transplante de cabellos.
* LA EDAD NO ES UNA BARRERA PARA EL TRANSPLANTE DE CABELLOS. TU NO NECESITAS ESPERAR QUEDAR CALVO PARA REALIZAR EL TRANSPLANTE DE CABELLOS.

CONTRAINDICACIONES:

* En algunas patologías como la alopecia areata y la tricotilomanía.
* Cuando existen problemas psíquicos importantes, ya que sometidos a una cirugía se mostrarán descontentos con los resultados.
* No podré operarte si observo que realmente no podré alcanzar tus expectativas. IMPOSIBLE OPERAR PERSONAS CON EXPECTATIVAS EXAGERADAS Y FANTASIOSAS. Te invito a leer en este mismo sitio web el capítulo sobre “Aspectos sicológicos en Cirugía Plástica”.

OBJETIVOS QUIRUGICOS:

* Resolver una zona alopécica o poder aumentarle la cantidad de cabello, SIEMPRE QUE LA ZONA DADORA LO PERMITA, obteniendo con ello una mayor densidad pilosa y un RESULTADO ESTETICO NATURAL.

PLANIFICANDO MI CIRUGÍA DE LA CALVICIE:

ANTES DE LA OPERACIÓN,

* y luego de realizar una historia clínica completa, se te dará por escrito las modificaciones que se proponen realizar. En nuestra clínica, SIEMPRE ESTUDIAMOS LOS PACIENTES CON DERMATÓLOGO.
* Siempre realizamos una sesión de fotografías como parte del estudio integral. SIN FOTOGRAFIAS NUNCA OPERAMOS. PERO ES MUY IMPORTANTE QUE RECUERDES QUE TODA LA INFORMACIÓN POR ESCRITO EN CUANTO AL RESULTADO FINAL SIEMPRE ES UNA APROXIMACIÓN Y NUNCA UN PATRÓN PRECISO.
* Entre tú como paciente y yo como cirujano plástico deberemos estar de acuerdo con el resultado posible a obtenerse.
* RECUERDA: la cirugía del transplante de cabellos puede ser utilizada en la gran mayoría de los tipos de calvicie, sobretodo en casos incipientes. Podemos adicionar apenas los cabellos necesarios sin interferir con los ya existentes. EN CALVICIES GRANDES SE DEBERA REALIZAR MAS DE UN PROCEDIMIENTO, SIEMPRE CON UN INTERVALO MINIMO DE 8 MESES. EN UNA PRIMERA ETAPA SOLO PODREMOS OFRECER ENTRE 2000 Y 4000 UNIDADES DE CABELLO. EN UNA SEGUNDA Y TERCERA ETAPA SE PODRAN ADICIONAR UNA NUEVA CANTIDAD ENTRE LOS YA EXISTENTES.
* Solicitamos sistemáticamente exámenes biológicos de rutina.

ANESTESIA:

* De elección anestesia local (bupivacaína más adrenalina) más sedación.
* Es una cirugía de tipo ambulatorio.

PROCEDIMIENTOS:

* Bajo el efecto de la anestesia local de todo el cuero cabelludo, se aborda primero la región dadora de la nuca, donde la calidad del cabello es mejor y su capa germinativa es de gran durabilidad.
* Según la cantidad de folículos pilosos se retira una tira de cuero cabelludo de 2 x 8 cms. Luego se cierra el área dadora.
* La porción removida de cuero cabelludo se corta en tiras de 2 a 3 mm de espesor, conservando la misma dirección de los folículos.
* Se separan los folículos en grupos de 1 a 2 bulbos (micrografts) y de 3 a 4 bulbos (minigrafts).
* Se anestesia el área receptora. Se realizan luego múltiples incisiones puntiformes en el área calva con microbisturí y con pinzas microquirúrgicas se penetran los injertos a 3mm de profundidad.
* Tiempo quirúrgico estimado 4 horas.
* Se completa con una curación con gasas humedecidas en suero fisiológico, apósitos y vendaje elástico, que permanecerá cerrado por dos días, momento en que se retira y se lava todo el cuero cabelludo y el área implantada con un jabón antiséptico.

EVOLUCION:

* Luego de operado, el cabello crece las dos primeras semanas cerca de 5 mm Y DESPUÉS DE ESTE PERIODO CAE PRÁCTICAMENTE TODO.
* Después de 3 a 4 meses INICIA SU PROCESO GERMINATIVO, QUE VA A SER DEFINITIVO ALREDEDOR DEL 8º MES.
* Sólo después de los 8 meses es que podemos realizar un segundo transplante. LA SEGUNDA ETAPA VA A CONFERIR UNA MAYOR DENSIDAD Y UNA MAYOR NATURALIDAD AL CABELLO.

POSTOPERATORIO:

* El paciente se retira a su domicilio el mismo día de la cirugía, con el curativo ya explicado.
* Es una cirugía que produce por lo general poco disconfort. Igual damos analgésicos comunes. JAMAS ASPIRINA PORQUE HACE SANGRAR.
* Difícilmente el cuero cabelludo se infecte. Igual damos antibioticoterapia profiláctica.
* Después de 30 días del postoperatorio y durante 60 días recomendamos el uso de minoxidil al 2.5% para estimular el crecimiento del cabello.
* Se utiliza un shampoo especial que prevenga la seborrea y la oleosidad del cuero cabelludo.

RESULTADOS FINALES:

* SIN LUGAR A DUDAS, QUE LA TÉCNICA DEL TRANSPLANTE DE CABELLOS, EN LA FORMA DE MICRO Y MINIINJERTOS OFRECE HOY EN DIA RESULTADOS NATURALES Y POR ENDE SATISFACTORIOS.
* PARA LOGRAR DICHOS RESULTADOS MUCHAS VECES (80% DE LOS CASOS) SE NECESITAN ENTRE 2 Y 3 PROCEDIMIENTOS MÁS, LO CUAL CONFIERE DENSIDAD.
* POR LO TANTO, LOS RESULTADOS FINALES SIEMPRE SE VERÁN DESPUÉS DE LOS 18 A 24 MESES DEL PRIMER INJERTO.
* PERO VALE LA PENA, PUES LOS RESULTADOS SON PERMANENTES. Los cabellos transplantados tienen una mayor durabilidad.

COMPLICACIONES POSIBLES:

* Son raras. AUNQUE RECUERDA NO EXISTE LA CIRUGÍA PLASTICA SIN RIESGOS (aunque sean mínimos existen), NI TAMPOCO LA CIRUGÍA PLASTICA SIN COMPLICACIONES POSIBLES.
* La infección es una complicación rarísima.
* En un 20% de los pacientes se forman quistes de retención, con formación de pústulas de grasa, que se extirpan fácilmente.
* Raramente se producen fístulas arteriovenosas que siempre son tratadas fácilmente.

El tratamiento de la calvicie masculina y aún femenina, ocupa un rol relevante dentro del rejuvenecimiento facial. La pérdida de cabellos, principalmente en aquellos pacientes con calvicie precoz, incipiente en la segunda y tercera décadas de la vida, propicia un aspecto senil, aparentando una edad mucho más avanzada. La pérdida de cabellos siempre preocupó a hombres y mujeres, a un punto tal que afecta la auto imagen y aflige mucho a quien lo padece.
El cabello humano crece en ciertas partes de nuestra cabeza durante toda la vida. Este crecimiento es aproximadamente 1 cm por mes y es un fenómeno cíclico, intercalado con pérdida de pelos. Las fases de crecimiento y desarrollo de los pelos son bien definidas: anágena o fase de crecimiento; catágena o fase de transición, y telógena o fase de reposo. En el cuero cabelludo, cabellos adyacentes pueden estar en diferentes fases. La duración de cada fase es variable, dependiendo de la edad y la localización de los pelos, pero en promedio es de 1000 días (2 a 6 años) de crecimiento, 15 días de transición (2 a 3 semanas) y 100 días (3 a 4 meses) de reposo. Aproximadamente tu cuero cabelludo tiene unos 100.000 cabellos. De ese total, 90% están en la fase anágena, 1% en la fase catágena y 9% en la fase telógena. Los cabellos que están en la fase telógena, no crecen y van “siendo empujados” hacia fuera por un nuevo cabello que se forma en la vaina proliferante del folículo piloso. Los cabellos en esta fase caen con mucha facilidad. PERDEMOS APROXIMADAMENTE 60 A 70 CABELLOS POR DIA. UNA PÉRDIDA MAYOR ES PATOLOGICA.
EXISTEN DISTINTAS CAUSAS POR LAS CUALES PERDEMOS NUESTROS CABELLOS. Alopecia androgénica o patrones de calvicie conducen a la pérdida de cabellos en el hombre y en la mujer. En tal condición, las hormonas combinadas con una predisposición hereditaria producen una disminución de nuestros cabellos y distintos patrones de calvicie. Menos comunes son las causas por traumatismos (físicos, químicos o radiantes), infecciones severas (localizadas o sistémicas), hormonas, alteraciones nutricionales (dietas), alteraciones metabólicas, ciertos medicamentos, enfermedades tiroideas, tratamientos oncológicos, patologías de la piel, etc.
El patrón de calvicie en el hombre generalmente comienza a nivel de la línea de implantación pilosa frontal y una disminución de la densidad sobre la corona y continúa de por vida.
En la mujer, el patrón de calvicie por lo general consiste en una disminución del cabello en el centro del cuero cabelludo, preservando la línea de implantación frontal.
El último grado de calvicie no puede ser predicho, la edad de comienzo y la historia familiar son factores importantes.
Muchas veces, procurando resolver el problema se recurren a distintos tipos de tratamientos con productos no eficaces y mismo medicamentos cuyos resultados dejan mucho que desear. El uso de pelucas no siempre se acepta, ya sea por la apariencia artificial o por el miedo a que se le caiga.
SI BIEN LA SOLUCION DEFINITIVA PARA LA CALVICIE TODAVÍA NO EXISTE, HOY EN DIA DISPONEMOS DE DIFERENTES TÉCNICAS QUIRÚRGICAS, PARTICULARMENTE EL MICROIMPLANTE PUNTIFORME QUE NOS OFRECE UN RESULTADO MÁS NATURAL Y MÁS DE ACUERDO CON LA EXPECTATIVA DEL PACIENTE.

INDICACIONES:

* Corregir quirúrgicamente una calvicie indeseada que le afecta la calidad de vida.
* En un paciente con una motivación sana, expectativa realista y no fantasiosa.
* Alopecias de padrón masculino.
* Alopecias androgenéticas femeninas.
* En alopecias de otros tipos, el factor etiológico deberá ser eliminado. Mientras la papila proliferante del folículo piloso sea viable, se puede esperar un crecimiento del pelo. De lo contrario, si en 6 meses no hubiera crecimiento, se valorará la posibilidad del transplante de cabellos.
* LA EDAD NO ES UNA BARRERA PARA EL TRANSPLANTE DE CABELLOS. TU NO NECESITAS ESPERAR QUEDAR CALVO PARA REALIZAR EL TRANSPLANTE DE CABELLOS.

CONTRAINDICACIONES:

* En algunas patologías como la alopecia areata y la tricotilomanía.
* Cuando existen problemas psíquicos importantes, ya que sometidos a una cirugía se mostrarán descontentos con los resultados.
* No podré operarte si observo que realmente no podré alcanzar tus expectativas. IMPOSIBLE OPERAR PERSONAS CON EXPECTATIVAS EXAGERADAS Y FANTASIOSAS. Te invito a leer en este mismo sitio web el capítulo sobre “Aspectos sicológicos en Cirugía Plástica”.

OBJETIVOS QUIRUGICOS:

* Resolver una zona alopécica o poder aumentarle la cantidad de cabello, SIEMPRE QUE LA ZONA DADORA LO PERMITA, obteniendo con ello una mayor densidad pilosa y un RESULTADO ESTETICO NATURAL.

PLANIFICANDO MI CIRUGÍA DE LA CALVICIE:

ANTES DE LA OPERACIÓN,

* y luego de realizar una historia clínica completa, se te dará por escrito las modificaciones que se proponen realizar. En nuestra clínica, SIEMPRE ESTUDIAMOS LOS PACIENTES CON DERMATÓLOGO.
* Siempre realizamos una sesión de fotografías como parte del estudio integral. SIN FOTOGRAFIAS NUNCA OPERAMOS. PERO ES MUY IMPORTANTE QUE RECUERDES QUE TODA LA INFORMACIÓN POR ESCRITO EN CUANTO AL RESULTADO FINAL SIEMPRE ES UNA APROXIMACIÓN Y NUNCA UN PATRÓN PRECISO.
* Entre tú como paciente y yo como cirujano plástico deberemos estar de acuerdo con el resultado posible a obtenerse.
* RECUERDA: la cirugía del transplante de cabellos puede ser utilizada en la gran mayoría de los tipos de calvicie, sobretodo en casos incipientes. Podemos adicionar apenas los cabellos necesarios sin interferir con los ya existentes. EN CALVICIES GRANDES SE DEBERA REALIZAR MAS DE UN PROCEDIMIENTO, SIEMPRE CON UN INTERVALO MINIMO DE 8 MESES. EN UNA PRIMERA ETAPA SOLO PODREMOS OFRECER ENTRE 2000 Y 4000 UNIDADES DE CABELLO. EN UNA SEGUNDA Y TERCERA ETAPA SE PODRAN ADICIONAR UNA NUEVA CANTIDAD ENTRE LOS YA EXISTENTES.
* Solicitamos sistemáticamente exámenes biológicos de rutina.

ANESTESIA:

* De elección anestesia local (bupivacaína más adrenalina) más sedación.
* Es una cirugía de tipo ambulatorio.

PROCEDIMIENTOS:

* Bajo el efecto de la anestesia local de todo el cuero cabelludo, se aborda primero la región dadora de la nuca, donde la calidad del cabello es mejor y su capa germinativa es de gran durabilidad.
* Según la cantidad de folículos pilosos se retira una tira de cuero cabelludo de 2 x 8 cms. Luego se cierra el área dadora.
* La porción removida de cuero cabelludo se corta en tiras de 2 a 3 mm de espesor, conservando la misma dirección de los folículos.
* Se separan los folículos en grupos de 1 a 2 bulbos (micrografts) y de 3 a 4 bulbos (minigrafts).
* Se anestesia el área receptora. Se realizan luego múltiples incisiones puntiformes en el área calva con microbisturí y con pinzas microquirúrgicas se penetran los injertos a 3mm de profundidad.
* Tiempo quirúrgico estimado 4 horas.
* Se completa con una curación con gasas humedecidas en suero fisiológico, apósitos y vendaje elástico, que permanecerá cerrado por dos días, momento en que se retira y se lava todo el cuero cabelludo y el área implantada con un jabón antiséptico.

EVOLUCION:

* Luego de operado, el cabello crece las dos primeras semanas cerca de 5 mm Y DESPUÉS DE ESTE PERIODO CAE PRÁCTICAMENTE TODO.
* Después de 3 a 4 meses INICIA SU PROCESO GERMINATIVO, QUE VA A SER DEFINITIVO ALREDEDOR DEL 8º MES.
* Sólo después de los 8 meses es que podemos realizar un segundo transplante. LA SEGUNDA ETAPA VA A CONFERIR UNA MAYOR DENSIDAD Y UNA MAYOR NATURALIDAD AL CABELLO.

POSTOPERATORIO:

* El paciente se retira a su domicilio el mismo día de la cirugía, con el curativo ya explicado.
* Es una cirugía que produce por lo general poco disconfort. Igual damos analgésicos comunes. JAMAS ASPIRINA PORQUE HACE SANGRAR.
* Difícilmente el cuero cabelludo se infecte. Igual damos antibioticoterapia profiláctica.
* Después de 30 días del postoperatorio y durante 60 días recomendamos el uso de minoxidil al 2.5% para estimular el crecimiento del cabello.
* Se utiliza un shampoo especial que prevenga la seborrea y la oleosidad del cuero cabelludo.

RESULTADOS FINALES:

* SIN LUGAR A DUDAS, QUE LA TÉCNICA DEL TRANSPLANTE DE CABELLOS, EN LA FORMA DE MICRO Y MINIINJERTOS OFRECE HOY EN DIA RESULTADOS NATURALES Y POR ENDE SATISFACTORIOS.
* PARA LOGRAR DICHOS RESULTADOS MUCHAS VECES (80% DE LOS CASOS) SE NECESITAN ENTRE 2 Y 3 PROCEDIMIENTOS MÁS, LO CUAL CONFIERE DENSIDAD.
* POR LO TANTO, LOS RESULTADOS FINALES SIEMPRE SE VERÁN DESPUÉS DE LOS 18 A 24 MESES DEL PRIMER INJERTO.
* PERO VALE LA PENA, PUES LOS RESULTADOS SON PERMANENTES. Los cabellos transplantados tienen una mayor durabilidad.

COMPLICACIONES POSIBLES:

* Son raras. AUNQUE RECUERDA NO EXISTE LA CIRUGÍA PLASTICA SIN RIESGOS (aunque sean mínimos existen), NI TAMPOCO LA CIRUGÍA PLASTICA SIN COMPLICACIONES POSIBLES.
* La infección es una complicación rarísima.
* En un 20% de los pacientes se forman quistes de retención, con formación de pústulas de grasa, que se extirpan fácilmente.
* Raramente se producen fístulas arteriovenosas que siempre son tratadas fácilmente.