Introducción:
Las mamas tienen una enorme importancia en la mujer del punto de vista anatómico, funcional, estético, emocional, psicológico y sexual. Son el símbolo máximo de la femineidad y su pérdida representa una verdadera catástrofe que incide en la alteración de la imagen corporal y modifica esencialmente la vida afectiva, social y sexual de la paciente.
Hoy en día, la mayoría de las mujeres a las que se realizó una mástectomia tienen indicación quirúrgica para reconstrucción mamaria.
Algunas mujeres que se someten a una reconstrucción mamaria buscan sentirse más completas, más femeninas; otras quieren evitar las molestias asociadas con el uso diario de una prótesis mamaria externa y para muchas es una forma de sentirse mejor y recuperar el autoestima.
Actualmente se disponen de distintos procedimientos quirúrgicos, cada uno con ventajas y desventajas. en donde la decisión final dependerá de la historia clínica personalizada a cargo fundamentalmente de nuestro equipo de cirujanos plásticos y Ud.
¿Qué es una mástectomía?
Es un procedimiento quirúrgico que extirpa una cantidad de tejido mamario variable, por la presencia de un cáncer de mama o lesiones precancerosas.
Anatomía de la mama:
La mama está constituída por tejidos glandular, adiposo y parénquima fibroso. Se ubica entre la segunda y sexta costilla, de la cara anterior del tórax, por delante del músculo pectoral mayor.
OPORTUNIDAD QUIRÚRGICA (FECHA DE LA OPERACION):
· RECONSTRUCCIÓN INMEDIATA: es aquella que se realiza al mismo tiempo que la mástectomía. Por lo general, presenta un resultado estético superior. Disminuye el riesgo anestésico y puede mantenerse una imagen corporal más positiva.
· RECONSTRUCCIÓN DIFERIDA: es aquella que se realiza semanas, meses, o incluso años después de una mástectomía. Tiene como ventaja concentrarse primero en la recuperación del cáncer, más tiempo para considerar las opciones de reconstrucción.
Indicaciones de reconstrucción mamaria:
· Mastectomizadas.
· Post secuelas de quemaduras.
· Causas congénitas, síndrome de Poland.
· Motivación y estado psicológico positivo.
· Buen estado de salud general.
Opciones de reconstrucción mamaria:
En el método de reconstrucción a elegir entre Ud. y nuestro equipo de cirujanos plásticos dependerá de varios factores como:
· Su salud general y estilo de vida.
· Su configuración de su cuerpo.
· El tamaño de sus mamas
· La cantidad de piel y tejidos restantes post mástectomía.
· La asociación de otros procedimientos como tratamientos oncológicos complementarios (radioterapia).
· Su elección personal.
Básicamente las opciones quirúrgicas son:
· Reconstrucción utilizando el propio tejido corporal.
· Reconstrucción con implantes mamarios.
· Reconstrucción combinando su propio tejido corporal más implante mamario.
Reconstrucción mamaria con su propio tejido:
COLGAJO TRAM:
Consiste en extirpar la piel, la grasa, y parte del músculo recto abdominal, que se encuentran en la zona abdominal por debajo del ombligo, y se colocan en la zona del tórax para reconstruir las mamas. Este procedimiento puede practicarse como un colgajo con un solo pedículo (unipedicular), basarse en las arterias y venas de los dos músculos rectos abdominales (bipedicular), o practicarse como colgajo libre microvascular (microcirugía).
Mujeres con mayor riesgo de complicación son: demásiado obesas, fumadoras crónicas, con cicatrices de la pared abdominal. Enfermedades autoinmunitarias, diabetes, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y cardiopatías.
Las ventajas de esta técnica son: no altera el pronóstico oncológico. No altera la cirugía oncológica, no interfiere en la radioterapia y poliquimioterapia. Es más resistente a la radioterapia. No retarda el diagnóstico de una recidiva. No se rechaza porque es tejido de su propio cuerpo y es versátil. Superioridad estética y resultados duraderos. Permite el tratamiento bipolar (reconstrucción mamaria más abdominoplastia). Permite un recambio de piel si hubiera secuelas por radioterapia.
Es la técnica con menor número de falla totales( 1%). Confiable
RECONSTRUCCIÓN CON IMPLANTES MAMARIOS:
Es uno de los métodos más simples de reconstrucción que implica la colocación de un implante mamario, siempre y cuando queden después de la mástectomia tejidos de cobertura en cantidad y calidad adecuadas.
A través de la cicatriz de mástectomía y por debajo de la capa muscular residual se coloca el implante o prótesis de silicona. Generalmente este método se aplica en pacientes delgadas, con mama opuesta de tamaño pequeño, sin ptosis, ya que nos permitirá simetrizar. También es apropiado para pacientes con mamas opuestas moderadamente ptosicas o hiperplásicas, siempre y cuando acepte modificar su mama opuesta.
No es una técnica satisfactoria en pacientes con grandes ptosis Las complicaciones fundamentalmente posibles con este método son del implante en sí. Véase el tema de implantes mamarios en “Aumento de mamas”.
RECONSTRUCCIÓN CON EXPANSORES MÁS IMPLANTES MAMARIOS:
Muchas veces realizada la mástectomía, quedan los tejidos pectorales planos y tensos. Es decir, no quedan tejidos disponibles para colocar en forma directa un implante o prótesis mamaria. Es necesario pues previamente a la colocación de un implante definitivo, estirar todos los tejidos para crear el espacio suficiente para colocar la prótesis mamaria. Este proceso de estiramiento se llama EXPANSION TISULAR ESFERICA.
Para ello se utilizan los EXPANSORES TISULARES, que son implantes ajustables que se van llenando gradualmente con suero fisiológico
Durante este proceso, la piel se estira y crece gradualmente de la misma forma que crece el abdomen durante el embarazo. Alcanzado el volumen optimo y la forma, el expansor se cambia por un implante mamario definitivo., usualmente a los 4-6 meses
Existen dos tipos de diseños de expansores tisulares,
· Expansores tisulares con un tipo de válvula que se conecta a través de un tubo de silicona.
· Expansor con válvula incorporada.
RECONTRUCCION COMBINADA CON TEJIDO PROPIO MAS IMPLANTE MAMARIO.
COLGAJO DEL DORSAL ANCHO:
en este procedimiento se extirpa una sección de la piel y músculo de la espalda, y se lo lleva a la zona del tórax para reconstruir la mama, junto con un implante mamario. La razón de incluir una prótesis mamaria es que la piel y el músculo son delgados. Con este procedimiento se obtiene una nueva mama, más llena y con una forma más natural.
Conclusiones:
RECONSTRUIR UNA MAMA SIGNIFICA,
· Recrear una buena cobertura cutánea.
· Crear un volumen y forma adecuados.
· Reconstruir la aréola (habitualmente con tatuaje), y el pezón.
· Hacer los ajustes necesarios en la mama del lado opuesto para lograr armonía y simetría.
La reconstrucción mamaria es un derecho y una necesidad para reconstruir la anatomia perdida y restituir su imagen corporal completa.
#1 by maria on 19/Oct/2009
hola tengo 42 años y hace 20 años me puse silicona inyectada ,fui al hos de clinicas xq queria sacarme un poco xq el peso ya m molestaba despues d diversos estudios decidieron hacerme ,masectomia d ambos pechos prometiendo una reconstruccion enseguida cosa q hasta ahora 4 meses estoy en lista d espera a q ellos decidan como reconstruir ya q dependen d un profesor q x lo q veo no va muy seguido al hospital ,el tema es q ya no puedo vivir sin mis pechos y esta situacion frustrante me desorienta mucho recien veo x internet su clinica y quiciera saber los valores aprox d la cirugia recunstructiva asi yo puedo ir ,no les estoy pidiendo un precio justo si no q me den idea para yo juntar el dinero e ir directamente xq yo vivo en uruguay desde ya agradezco q me contesten ,muchas gracias
#2 by curbelowern@plasticatotal.com on 19/Oct/2009
Estimadísima MARIA como cirujano plástico de la Sociedad Internacional de Cirugía Estética es un placer enorme poder ayudar.
Generalmente en Uruguay, porque trabajo en diversos países tengo estandarizado los valores de las cirugías estéticas, que con gusto, sin compromiso alguno los mando a las casillas de correo cuando me lo solicitan.
Pero en el caso de las RECONSTRUCCIONES MAMARIAS quiero aclararte que son varios los tratamientos quirúrgicos que junto con mi equipo realizamos. Es decir, que las tácticas y técnicas quirúrgicas a realizar dependen siempre de la HISTORIA CLINICA PERSONALIZADA. Es decir qué es lo que tú necesitas. Por eso con el mayor de los gustos te estaré esperando en alguna de mis clinicas aquí en Uruguay y en la sesión de CONTACTENOS de este sitio web podrás comunicarte con alguna de mis secretarias, que con toda amabilidad te atenderán y te agendarán hora.
Te comprendo que es una situación frustrante, sin lugar a dudas, que si tiene solución. SIEMPRE HAY ALGUNA SOLUCION para mejorar tu imagen corporal. ¿Cual? Dependerá de la historia clinica personalizada. Pero tu caso viene bien, para las muchas amigas que tenemos en todo el mundo a fin de alertar QUE LA SILICONA LIQUIDA ESTA TERMINANTEMENTE PROHIBIDA A SER USADA EN EL CUERPO POR LAS GRAVES CONSECUENCIAS QUE ACARREA SOBRE EL SITEMA INMUNOLOGICO. Por eso los implantes de silicona son SILICONA SOLIDA, y son los que se deben usar. Por email te mando la direccion y te me agendas con mis secretarias que con gusto te recibiré. También quiero aclararte desde ya, que siempre que recibimos a nuestras amigos y amigos, no es para decirles que los vamos a operar. SI NO MAS BIEN EN PRIMER LUGAR LOS VAMOS A ESTUDIAR Y DE ACUERDO A LAS HISTORIAS CLINICAS PERSONALIZADAS LES SUGERIREMOS EL MEJOR CAMINO A SEGUIR.
#3 by angela gallo on 28/Dic/2009
hola buenas noches bueno e leido todos los comentarios .y si sin lugar a duda me pasa lo mismo q a todas solo q estoy como la de la foto tengo 19 años y dos hijos . me encantaria saber q costo tiene reconstruir mi cuerpo desde ya muchas gracias
#4 by curbelowern@plasticatotal.com on 29/Dic/2009
Estimadísima ANGELA, sin lugar a dudas que realizar una HISTORIA CLINICA PERSONALIZADA es lo que definirá en ti, las indicaciones o contraindicaciones de los procedimientos de cirugia estetica, de tener indicacion quirurgica, definir los riesgos anestesicos quirurgicos asi como las eventuales complicaciones. Y lo mas importante en toda persona que se va a operar de procedimientos quirurgicos de cirugia estetica, SI PUEDE O NO ALCANZAR RESULTADOS SATISFACTORIOS. No te olvides que en esta seccion del web de http://www.plasticatotal.com asi como en la parte principal, solo se escribe en forma generalizada, pero jamas de forma personalizada. De ahi la importancia de la consulta y de la realizacion de la Historia Clinica Personalizada.
#5 by Elizabeth Castro on 2/Jun/2010
Hola : me urge saber que secuelas tiene la reconstrucción de mama, me quitaron la mama derecha, y el brazo se me inflama ligeramente a la altura del codo para arriba, es algo molesto, y estoy pensando en la reconstrucción pero mi temor es que después de ésta, quede con otras molestias, he leido las alternativas de cirugía y me interesa la que se usa los propios tejidos sobre todo el del abdomen creo que tiene menos secuelas que el del dorso, por favor orientenme y saqueme de mis duda, y si fueran tan amables el costo de la cirugía.
#6 by curbelowern@plasticatotal.com on 6/Jun/2010
Estimadísima ELIZABETH como cirujano plástico de la Sociedad Internacional de Cirugía Estética es un placer enorme responder a tus preguntas. Sin lugar a dudas, que la reconstrucción mamaria produce sicológicamente y estéticamente numerosisímos beneficios. De la HISTORIA CLINICA PERSONALIZADA surgirá decisión de las numerosas tácticas y técnicas quirúrgicas que existen, para reconstruir un seno, cada técnica con sus ventajas y desventajas. Y como todo acto quirúrgico NO ESTA EXENTO DE RIESGOS NI DE EVENTUALES COMPLICACIONES. El riesgo anestésico y quirúrgico es mínimo si una paciente es sana. Cuando decimos eventuales no quiere decir que se produzcan. Es decir si bien las complicaciones son raras, pueden aparecer o no aparecer. Lo importante que como jefe de Equipo Quirúrgico Y SIEMPRE RODEADO DE EXCELENTES ANESTESISTAS Y CIRUJANOS PLASTICOS COMO AYUDANTES, estamos capacitados para salvar todo inconveniente en cualquier etapa del tratamiento. Y lo que tú estás padeciendo, es lo que se conoce con el nombre de LINFEDEMA, es decir, tu brazo se edematiza, se hincha, por acumulación de linfa, de líquido en el espacio extravascular de los tejidos, porque o bien se retiraron casi seguramente (porque era necesario oncológicamente) los ganglios linfáticos de la axila del mismo lado de la mastectomía y/o fueron irradiados. Para ello existen medidas médicas y de fisioterapia, que se deben realizar a efectos de minimizar toda molestia.
#7 by claudia rodriguez romo on 26/Sep/2010
quiero saber a donde ir y cuanto cobran por la cirugia con tu propia piel por favor contesten esoty muy triste desde q me hicieron la mastectomia les agradesco su atencion
#8 by curbelowern@plasticatotal.com on 28/Sep/2010
Estimada CLAUDIA como cirujano plástico de la Sociedad Internacional de Cirugía Estética será un placer enorme de recibirte en algunas de mis clínicas privadas. EN contáctenos tienes la forma de ubicarme. Queremos también aprovechar la ocasión para decirles a todas nuestras amigas y amigos por todo el mundo (de acuerdo a los informes objetivos de GOOGLE) que tenemos a vuestra disposición un conjunto de secretarias al teléfono, las 24 horas del día, que muy amablemente les atenderán. Y NADA DE TRISTEZAS QUE ESTAMOS PARA AYUDARTE CON SOLUCIONES CONCRETAS.
#9 by gladys on 2/Nov/2010
tengo silicona inyectada y siento nodulos que no se ven bien een ecografias.quisiera saber que estudio hay para poder ver que .y sacarlos y recontruir mis pechos muchas gracias ,estoy angustiada por ello
#10 by curbelowern@plasticatotal.com on 4/Nov/2010
Estimada GLADYS como cirujano plástico de la Sociedad Internacional de Cirugía Estética es un placer enorme responder a tus preguntas En primer lugar decirte que lo que necesitas es la CONSULTA URGENTE con un mastologo, o cirujano general especializado en la mama y siempre dentro del equipo de cirugía un cirujano plástico especializado en reconstrucción mamaria. Ellos decidirán que pasos a seguir tanto del punto de vista de los exámenes a pedir como del mejor tratamiento a recibir. Ahora bien, la RESONANCIA MAGNETICA es un examen que ayuda mucho. Pero todo dependerá de TU HISTORIA CLINICA PERSONALIZADA.
#11 by silvia on 10/Nov/2010
Hola Doctor, en una semana me ven a realizar una mastectomia radical , pero me van a dejar el musculo pectoral. y en el momento reconstruccion inmediata, cual tecnica me recomienda usted por favor asesoreme. gracias.
#12 by curbelowern@plasticatotal.com on 13/Nov/2010
Estimada SILVIA como cirujano plástico de la Sociedad Internacional de Cirugía Estética es un placer enorme poder responder a tus preguntas. SIN LUGAR A DUDAS QUE LA MEJOR TACTICA DE RECONSTRUCCION MAMARIA la tomara tu equipo de cirujanos plásticos junto con el equipo de mastologos quienes serán los cirujanos actuantes de la mastectomía radical. En este tipo de patologías siempre el éxito está supeditado a la actuación de un EQUIPO DE MEDICOS Y CIRUJANOS, donde los cirujanos plásticos son parte integrante del equipo actuante. En cuanto a la técnica de reconstrucción en si SIEMPRE VA DEPENDER DE TU HISTORIA CLINICA PERSONALIZADA, Y DE LOS MUCHOS FACTORES A ANALIZAR por parte del equipo actuante. Por eso jamás podría responderte dicha pregunta. Porque también las tácticas quirúrgicas son muchas y jamás aplico las mismas como recetas de cocina si no en función de la historia clínica personalizada. Pero entre los muchos factores a analizar, personalmente para mi es capital saber cual será el tratamiento que una persona con cáncer de mama, y que tiene indicado la mastectomía radical LA CONDUCTA POSTERIOR A LA CIRUGIA, es decir si va recibir radioterapia y/o quimioterapia. Demás esta decir que te deseo todo lo mejor, y siempre uno debe tener la fe en alto y pensar en positivo cada día que seguramente todo saldrá bien. Y como siempre digo que Dios nos ilumine siempre en nuestras inteligencias y en nuestras manos a efectos de realizar todo lo mejor. Tu pregunta me revela que tienes una personalidad positiva y fuerte. Te felicito también por ello.
#13 by ELISA on 15/May/2011
ME OPERARON DE CANCER DE MAMA INTRADUCTAL INSITU DE MAMA IZQUIERDA,HACE DOS MESES TENGO MOLESTIAS EN EL BRAZO Y COMO HICIERON LA CIRUGIA CN GANGLIO CENTINELA Y ME QUITARON PECTORALES ES UN DOLOR INSOPORTABLE Y AUN ESTOY DE INCAPACIDAD ME GAN MANDADO TAMOXIFENO Y PARA EL ARDOR Y DOLOR GAVANTEPINA DE 800
#14 by curbelowern@plasticatotal.com on 17/May/2011
Estimadisima ELISA como cirujano plastico de la Sociedad Internacional de Cirugia Estetica es un placer poder ayudarte. Estas cursando un periodo subagudo, reciente de tu operacion muy importante que busca curarte de dicha enfermedad. Por eso es que notas que las molestias e incluso el dolor son importantes. Se deberia ajustar la medicacion analgesica a efectos de mejorar la calidad de vida. Y mas alla de todo, arriba ese animo, para superar toda dificultad. Al final de cuentas la vida misma se trata de enfrentar con esperanza y mucha fe todas las dificultades que se nos presentan a diario.
#15 by vivi on 23/May/2011
Hola, soy de Uruguay, mi consulta es xq tengo una asimetria mamaria, la cual me acompleja muchisimo, tengo 23 años! qrría saber el precio de una cirugía de mamas por favor, y alguna direccion para hablar con usted, desde ya muchas gracias. Espero su respuesta.
#16 by curbelowern@plasticatotal.com on 23/May/2011
Estimadisima VIVI como cirujano plastico de la Sociedad Internaiconal de Cirugia Estetica es un placer enorme enviar a tu casilla de correo tu solicitud.
#17 by felipa andrades on 24/Jul/2011
hola fui operada del ceno en el 2003 y luego 2007 fui operada nuevamente de la tiroide quisiera saber si yo estoy apta para una reconstrucion mamaria agradesco toda imformacion q me pueda brindar ya q me siento triste y sin saber cuales serian llos riesgos dios los bendija panama?! fecha 7/23/2011
#18 by curbelowern@plasticatotal.com on 24/Jul/2011
Estimadisima FELIPA como cirujano plastico de la Sociedad Internacional de Cirugia Estetica es un placer enorme responder a tus preguntas. En cirugia plastica reconstructiva, siempre existen INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES, y todo siempre dependera de tu HISTORIA CLINICA PERSONALIZADA. Por eso sera importante que tu consultes en Panama con un equipo de cirujanos plasticos que con toda amabilidad te atenderan en tu propio pais, para lo cual mira la lista de cirujanos plasticos correspondientes a la Sociedad interancional de Cirugia Estetica en tu pais, http://www.isaps.org
#19 by Laura on 4/Ago/2011
En febrero de 2010 me realizaron mastectomia radical izquierda por cancer de mama y en la misma, me colocaron de inmediato un expansor tisular de 250 ml, de los cuales ya tengo 190ml, me administraron quimioterapia por 6 meses y herceptin por 1 año, actualmente tomo tamoxifeno. Ahora, por cambio de hospital a uno de gobierno, me pondrán radiaciones (25 en total), pero tengo la gran duda de ¿qué pasará con la prótesis?, la tendrían que vaciar antes de la radioterapia?, se dañará la prótesis, podría pasar algo grave? POR FAVOR AYUDA, pues comenzaría el próximo lunes 8 de Agosto. Agradezco de antemano, soy de México. Saludos.
#20 by curbelowern@plasticatotal.com on 4/Ago/2011
Estimadisima LAURA como cirujano plastico de la Sociedad Internacional de Cirugia Estetica es un placer enorme de responder a tus preguntas. En primer lugar decir que todo lo que ha decidido tu equipo tratante es para beneficiarte en tu vida de salud. En el orden de prioridades siempre la vida esta en primer lugar y en un segundo plano salvar la funcion y un tercer plano la estetica. Asi que todo lo que se ha decidido es para tu bien. Por eso hay que tener mucha esperanza y pensar que todo saldra bien. En cuanto al expansor que tienes, es dificil a priori decir que pasara. De todas maneras, ni la radioterapia ni la quimioterapia INVALIDAN LAS RECONSTRUCCIONES MAMARIAS y existen diferentes opciones para reconstruir las mamas que uno siempre valorara y decidira en funcion de tu Historia Clinica Personalizada.
#21 by Mariana on 16/Ago/2011
Buenas tardes, soy de Santa Fe, quiero saber si es posible reconstruir mámá irradiada con posterior masectomia ya que fracasaron varios intentos. Gracias.
#22 by curbelowern@plasticatotal.com on 16/Ago/2011
Estimadisima MARIANA como cirujano plastico de la Sociedad Internacional de Cirugia Estetica es un placer enorme de responder a tus preguntas. UNA REGION MAMAMARIA IRRADIADA NO ES UNA CONTRAINDICACION PARA LA RECONSTRUCCION. Efectivamente existen diferentes opciones de reconstruccion. Lo mas importante es un equipo de cirujanos plasticos experimentados en la reconstruccion mamaria, que analizaran tu Historia Clinica Personalizada a efectos de elegir la tactica de reconstruccon adecuada para ti.
#23 by miriam on 6/Sep/2011
Necesito saber si puedeo tener una consulta para ver mi caso. Me hicieron una reconstruccion terrible, no se parece a ua mama . muchas gracias , Miriam .
#24 by curbelowern@plasticatotal.com on 6/Sep/2011
Estimadisima MIRIAM como cirujano plastico de la Sociedad Internacional de Cirugia Estetica sera un placer recibirte en alguna de mis clinicas privadas.
#25 by ALMA on 23/Nov/2011
buenas tardes pase por mastectomia y expansores me atendi el seguro social por falta de dinero y quiero saber si existe una asociacion que nos ayuden con dar un bajo costo en los implantes de silicona
de antemano agradesco su respuesta
#26 by curbelowern@plasticatotal.com on 23/Nov/2011
Estimada ALMA como cirujano plastico de la Sociedad Internacional de Cirugia Estetica es un placer enorme responder a tus preguntas. No me has puesto de que pais procedes, ya que este sitio web, PLASTICATOTAL que busca ayudar a todos aquellos que estan interesados en los procedimientos de cirugia plastica reconstructiva y estetica, incluso la reconstruccion mamaria, tiene penetracion y visita en 64 paises de este mundo con mas de 7000 nuevas personas cada mes. Asi que mandame decir a efectos de poder ayudarte.
#27 by valentna gonzalez on 9/Dic/2011
Hola mi nombre es valentina gonzalez, tengo 18 años y un hijo de 1 año y tres meses, escribo porque yo tuve un problema, a dos meses del nacimiendo de mi hijo inicie una MASTITIS (insfeccion en una mama (pecho)) y por ese motivo ya que fue muiy grave la insfeccion me tuvieron que operar de urgencia y ese pecho quedo con un tamaño muy pequeño y esteticamente como muchas mujeres podran comprender es muy molesto. realmente necesito una operacion (siliconas) y si no es molestia a las mujeres que ya se implantaron silicona me gustaria si pueden brindarme una ayuda con direcciones y nueros de telefonos de distintas clinicas ya que no se a quien preguntar y me puse a leer comentarios y de todo corazon les agradeceria si pueden brinadarme esa ayuda ya que es de manera urgente les dejo mi email y la mujer que me brinde tal ayuda me escriba un email desde ya muchas gracias
mi email es : valeelokkpeola@hotmail.com
muchas gracias saluda att
Valentina Gonzalez
#28 by curbelowern@plasticatotal.com on 10/Dic/2011
Estimada VALENTINA como cirujano plastico de la Sociedad Internacional de Cirugia Estetica es un placer enorme responder a tus preguntas y recibirte en alguna de mis clinicas privadas a efectos de realizar tu Historia Clinica Personalizada y sugerirte las posibilidades quirurgicas.