Plástica Total

¿QUE ES LO PRIMERO QUE TENGO QUE SABER SOBRE LOS IMPLANTES DE SILICONA PARA EL AUMENTO MAMARIO?

admin — Sun, 13 May 2012 15:47:39 +0000

Los implantes de silicona para aumento de las mamas son dispositivos seguros y con resultados previsibles. La seguridad de los implantes radica principalmente en saber que nunca le producirán cáncer de mama. No obstante, se debe saber que como en toda cirugía plástica estética, las pacientes no están exentas de riesgos y de eventuales complicaciones. Los riesgos anestésicos y quirúrgicos de operarse de implantes de silicona para el aumento mamario será mínimo, siempre y cuando la paciente sea sana. Y en cirugía plástica estética solo se deben operar pacientes con riesgo mínimo. Cuando el riesgo es mayor, se deberán estudiar en profundidad las personas clínicamente y exámenes paraclinicos mediante a efectos de determinar si la persona con tratamiento médico es capaz de disminuir los riesgos anestésicos y quirúrgicos. Por ejemplo si una persona tiene hipertensión arterial, se deberá normalizar mediante tratamiento médico su presión arterial para poder ser implantada. O si una persona es diabética, se deberá corregir su glicemia. Las eventuales complicaciones en los implantes de mama siempre son raras. Pero por ser eventuales y raras no significa que no existan. Lo importante es que los equipos de cirujanos plásticos que vayan a operarte, deben ser equipos de cirujanos plásticos experimentados, capaces de afrontar con éxito las eventuales complicaciones. Y de todas las eventuales complicaciones de los implantes de mama que son varias, las más importantes a saber son dos. La contractura capsular y los seromas. De ahí la importancia, si tú buscas aumentar tus senos, con implantes de silicona, contactarse con cirujanos plásticos experimentados, que valoren la INDICACION O LA CONTRAINDICACION DE LOS IMPLANTES DE SILICONA MAMARIO, que valoren los RIESGOS ANESTESICOS Y QUIRURGICOS Y LAS EVENTUALES COMPLICACIONES, y que valoren como pronostico estético, si vas a mejorar estéticamente o no, pues de lo contrario no habría que operarse ya que las expectativas personales y económicas siempre son importantes. De tu Historia Clínica Personalizada, realizada por cirujanos plásticos experimentados siempre deberán salir todas las sugerencias y posibilidades quirúrgicas, que en definitiva buscan beneficiarte.

En mi próximos artículos, les daré pautas sobre todo lo que es importante de una Historia Clínica Personalizada, hablaremos sobre los distintos implantes de silicona mamarios y cuales uso en mi práctica diaria, insistiremos sobre las eventuales complicaciones, como se presentan y que es lo que se debe hacer. Por eso hemos decidido con PLASTICATOTAL presentar cada mes un artículo sobre el tema que les va ayudar. No te los pierdas.

Financiamos con VISA y MICROCRÉDITO

admin — Tue, 17 May 2011 16:34:13 +0000

Ahora sí esta a tu alcance.

A partir de ahora se pueden abonar todos los procedimientos de cirugía plástica estética y todos los procedimientos de cirugría plástica reconstructiva de la siguiente forma:

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Aumento de mamas

admin — Thu, 06 Aug 2009 15:05:07 +0000

Mamoplastia de aumento

Las prótesis de silicona fueron creadas en EE.UU por dos cirujanos plásticos americanos, CRONIN y GEROW en 1962. La edad moderna para la mamoplastia de aumento estaba iniciada. Tanto la cirugía plástica estética (mástoplastia de aumento por razones estéticas) así como aspectos reconstructivos (la reconstrucción de los senos postmastectomia) se veían favorecidos por los resultados altamente satisfactorios alcanzados.

Elegir realizarse un aumento de mamas con prótesis de silicona es una decisión peronal muy importante, ya que involucra tu apariencia, tu auto imagen, tu confianza, la seguridad que tú tienes de ti mismo, en definitiva tu bienestar personal.

¿Qué es la mama femenina? ¿Cómo estan compuestas?

Las mamas están constituidas por tejido glandular, tejido adiposo, conductos galactóforos (que conducen la leche materna), vasos sanguíneos, linfáticos y nervios, cubiertos por la piel de diferente calidad. Las mamas asientan sobre los músculos pectorales mayores. Los implantes o prótesis de silicona pueden ubicarse parcialmente por debajo de este músculo o por delante del, dependiendo esto de varios factores entre los cuales importa el grosor del tejido mamario y tu piel, cuán capaces son de cubrir adecuadamente el implante. El tejido adiposo produce al tacto una sensación de blandura, y a su vez colabora en la forma. Pero la forma también depende de la elasticidad de la piel.

Las mamas juveniles están compuestas por más tejido glandular y menos tejido adiposo, por eso las mamas son firmes. El tejido glandular gradualmente comienza a ser reemplazado por el tejido adiposo. En consecuencia, aquellas mamas con más tejido adiposo que tejido glandular son menos firmes, se vuelven más fláccidas en el correr del tiempo.

Los embarazos, la lactancia, los planes de adelgazamiento, el envejecimiento y otros factores también afectan la forma de las mamas. Junto con estos factores, la acción de la gravedad, determina que el polo superior de las mamas se vuelva “Más vacio”.

Las mamas no contienen tejido muscular. por eso ningun ejercicio fisico puede hacer agrandar las mamas. Los ejercicios físicos sólo fortalecen el músculo pectoral mayor.

¿Qué son los implantes o prótesis de silicona? ¿Es segura la silicona? ¿La silicona produce cáncer?

Los implantes o prótesis de silicona, son dispositivos constituidos por una cobertura o armazón de elastómero de silicona y un contenido (relleno) de gel de silicona o gel de silicona con distinto grado de cohesividad, que otorga y mantiene la forma de la prótesis.

Existen otros implantes cuya cobertura es silicona, pero que su relleno es solución salina, pudiendo modificar su volumen (expansor-prótesis). También disponemos de implantes de silicona-gel cubiertos a su vez por una cobertura de poliuretano.

La silicona deriva del silicón, elemento semimetálico o parecido al metal, que la naturaleza al combinarlo con el oxígeno, forma el dióxido de silicon o silica. La silica se encuentra en las arenas de las playas, en cristales y cuarzos. La silica es una de las sustancias más comunes en la tierra. Mediante un proceso químico el silicón se puede convertir en una larga cadena química, o polímero, llamado silicona, que puede ser líquida, gel o como una sustancia gomosa.

Estos grandes descubrimietnos químicos permitieron que la silicona, por más de 50 años tuvieran y tienen numerosísimas aplicaciones en la vida diaria (en la medicina, en las industrias farmaceuticas y alimenticias)

como: marcapasos, válvulas cardíacas, catéteres de derivación cerebral, materiales de sutura, lubricantes, protectores de agujas hipodérmicas, jeringas y bolsas que contienen sangre para transfusión. También se encuentra en alimentos, refrescos, distintas fórmulas comerciales a base de leche de vaca. Distintos medicamentos, sobre todo antiácidos. En lápiz de labios, lociones para el cuerpo, cremas bronceadoras, desodorantes, distintos sprays para los cabellos. En ropas de cama y distintas vestimentas. También en numerosos productos para el cuidado de recién nacido.

Constantemente estamos expuestos a la silicona en nuestras vidas diarias.

Hasta ahora, no hay evidencia cientifica en el ser humano, que la silicona y los implantes o prótesis de silicona produzcan cáncer (estudios científicos llevados a cabo entre otros por U.S. National cáncer Institute, International Epidemiology Institute y Karolinska Institute de Suecia, Danish cáncer Registry, Fred Hutchinson cáncer Research Center, Institut Gustave Roussy en Francia, Alberta Canada cáncer Board, U.S. Centres for Disease Control and Prevention y University of Southern California School of Medicine). Por eso no se debe tener miedo alguno..

¿Existe un riesgo especial en aquellas mujeres portadoras de prótesis de silicona recubiertas a su vez con espuma de poliuretano?

Las prótesis de silicona recubiertas con espuma de poliuretano fueron introducidas al inicio de la década de los ¨70. Tiene como ventajas que el índice de contracturas capsulares son menores. Pero como desventajas tenemos que su adherencia en el sitio implantada es mayor, por lo que su retirada es más difícil. Hay trabajos que muestran que la espuma de poliuretano se puede desprender, y por lo tanto pasaría a tener el mismo índice de contractura capsular que las prótesis convencionales. Entre los constituyentes químicos del poliuretano se encuentra una sustancia llamada diamina tolueno (TDA), que ha desarrollado cáncer en animales de laboratorio.No se sabe si esta posibilidad cabe ne el ser humano. La FDA (EE.UU) estima muy improbable que en una mujer se produzca cáncer por el uso de esta prótesis (posibilidad de 1 en 1.000.000 durante toda la vida).

¿Los implantes mamarios interfieren con la mamografia?

Los implantes mamarios son radioopacos (es decir que se ven todo blancos). Por lo tanto, los implantes mamarios pueden hacer más dificultosa la mamografía. Por eso cuando una mujer tiene prótesis mamarias se le debe informar al radiólogo para que este emplee técnicas y enfoques especiales durante la realización de este examen obligatorio en toda mujer, a fin de observar todo el parénquima mamario. Enfoques por desplazamiento y compresión permiten ver mejor.
Tampoco tiene por qué una mujer con prótesis de silicona realizarse un mayor número de mamografías.
El autoexmen mamario y las consultas con su ginecólogo o mastólogo, serán llevadas a cabo regularmente como siempre.

¿Produce la silicona alergias y enfermedades autoinmunitarias?

La silicona como cualquier otra sustancia en la tierra puede teóricamente producir alergias. Sin embargo La alergias por siliconas son muy raras. Recuerda lo que dijimos, estamos constantemente expuestos a la silicona en nuestra vida diaria. En cuanto a las enfermedades auto inmunes (como la artritis reumatoide, lupus eritematoso, dermatomiositis, la esclerodermia y otros trastornos del tejido conjuntivo), tampoco hay evidencia cientifica que la silicona produzca dichas enfermedades (estudios científicos llevados a cabo entre otros por Mayo Clinic, Harvard Medical School, University of Michigan School of Public Health, Emory University, University of Kansas Artritis Center, University of Washington Fred Hutchinson cáncer Research Center, University of Toronto, University of Maryland, University of Pittsburg, University of California, SanDiego y Johns Hopkins University Schools of Medicine).

¿Por qué se debe condenar el mal uso de la silicona líquida en el aumento mamario y no el gel de silicona?

Porque la silicona liquida migra a través de la sangre y de la via linfática hacia órganos distantes como el higado, riñones, cerebro, páncreas y glándulas suprarrenales. El gel de silicona envuelto en el elastómero no

¿La silicona se encuentra en la leche materna? ¿Puede una madre con prótesis mamaria amamantar?

No hay evidencia científica que las prótesis de silicona, filtren hacia la leche materna. Tampoco hay impedimento alguno para amamantar. Lo que sí puede tornarse la lactancia materna dificultosa, si hubo alguna lesión de los conductos galactóforos durante la implantación por vía areolar); es decir un posible riesgo asociado.

¿Cuáles son los tipos de prótesis mamaria que hay?

Según la forma: variable
Forma redonda
Forma anatómica
Según el tamaño: variable
Según el perfil
Perfil alto
Perfil bajo
Según la superficie
Prótesis de silicona con superficie lisa
Prótesis de silicona con superficie texturizada
Prótesis de silicona con superficie con espuma de poliuretano
Según el relleno
Prótesis de silicona con relleno de gel de silicona
Prótesis de silicona con relleno de solución salina

Indicaciones:

La Cirugía Plástica te puede beneficiar en las siguientes condiciones:

Cirugía de aumento por razones estéticas, ya que tienes mamas con poco volumen.
mamas que disminuyeron de volumen postlactancia.
mamas que se volvieron fláccidas.
mamas asimétricas, siendo una mayor que otra.
Aumento y corrección del contorno en anomalías congénitas de la mama (Síndrome de Poland).
Reconstrucción de la mama después de una mastectomía subcutánea
Reconstrucción de la mama después de mastectomías (por cáncer).
Anomalías asociadas de la mama y pared torácica.
Reemplazo de prótesis por razones médicas y/o estéticas.

Contraindicaciones:

No podré operarte si observo que realmente no podré alcanzar tus expectativas. Imposible operar persona con expectativas exageradas y fantasiosas.. Te invito a leer en este mismo sitio web el capítulo sobre “Aspectos sicológicos en Cirugía Plástica”.
Si tu estado de salud general (sobre todo cardiovascular) y mental no lo permite.
Aquellos pacientes fumadores deberán abandonar completamente el cigarrillo como minimo por un mes, ya que esta operación les puede producir la pérdida de tegidos (necrosis)
Pacientes adictos al alcohol y drogas.
Pacientes que se preocupan en demasia por defectos que en realidad son mínimos.
Pacientes que no acepten la cicatriz final que se les propone.. Estas operaciones siempre dejan cicatrces y la calidad de las cicatrices depende de varios factores muchas veces imprevisibles.
Si tienes una enfermedad fibroquística en las mamas.
Presencia de cáncer local o metastásico de la mama.
Si existe una cobertura con tejido insuficiente, por lesión por radiación en la pared torácica, o injertos de piel en el tórax o una resección radical del músculo pectoral mayor.
Antecedentes de sensibilidad a materiales extraños.
Antecedentes no satisfactorios previos de aumento o reconstrucción.
Si tienes una infección activa en cualquier parte del cuerpo.
Si tienes antecedentes de mala cicatrización.

Objetivos quirúrgicos:

Aumentar con prótesis de silicona el tamaño de tus mamas, por presentar un volumen inadecuado por defectos de desarrollo o involución, a fin de lograr psicológicamente sentimientos positivos, aumentar tu auto estima y tu confianza.
Los abordajes, incisiones, y ubicación de las prótesis de silicona, se definirán tras la consulta médica y luego de un análisis cuidadoso y pormenorizado de múltiples variables clínicas.
Lograr simetría entre ambas mamas.

Planificando mi cirugía de aumento de mamas:

Antes de la operación,

y luego de realizar una historia clínica completa, se te darán por escrito las modificaciones que se proponen realizar en tus mamas.
Siempre realizamos una sesión de fotografías como parte del estudio integral. Sin fotografias nunca operamos. Pero es muy importante que recuerdes que toda la información por escrito en cuanto al resultado final siempre es una aproximación y nunca un patrón preciso.
Entre tú como paciente y yo como cirujano plástico deberemos estar de acuerdo con el resultado posible a obtenerse.
Solicitamos sistemáticamente exámenes biológicos de rutina.
También solicito de rutina una mamografía.
Si tienes alguna indisposición, gripe o cursando el período menstrual, nos lo comunicarás 3 días antes.
Previo al día de la cirugía evitar toda bebida alcohólica.
Evitar cualquier medicamento para adelgazar así como aspirinas por un período de 15 días antes de la operación.
Deberás programar tus actividades sociales y domésticas a partir de las 2 semanas de operada; Siempre y cuando dichas actividades no inflijan esfuerzo de lo brazos.
Conducir tu automóvil a partir de los 30 dias.
Realizar ejercicios físicos gradualmetne en intensidad y en forma intensa solamente después del 2º mes.

Anestesia:

De elección peridural.
A veces anestesia local con sedación.

Procedimientos:

Duración de la cirugía: 2 horas aproximadamente.
Incisiones y abordajes: por lo regular se utilizan una de las 3 incisiones,
- Incisión submamaria: es una incisión de 4 – 5 cm por debajo del seno, en el surco inframamario, sin pasar medialmente más allá del borde interno del complejo aréola-pezón. Exposición excelente para operar; pero puede ser una cicatriz más apreciable.
- Incisión periareolar:semicircular en el borde del complejo areola-pezón. Muchas veces la cicatriz es imperceptible, dependiendo de la persona; pero puede haber aumento de parestesia del pezón. No está indicada para aquellas mujeres con aréolas pequeñas.
- Incisión axilar: en la axila cubierta de pelo. No deja cicatriz de la mama; cicatriz oculta debajo del brazo. Pero la exposición del campo operatorio es menor, así como dominar el surco inframamario. Está indicada cuando la distancia entre la areola y la axila no es muy grande y el tórax es pequeño. Discretamente más dolorida. Contraindicada en quienes hacen cicatrices queloideas.
Colocación de las prótesi mamarias:
- Subglandular o retroglandular: colocación por debajo del tejido mamario, siempre y cuando su espesor sea considerable. Produce resultados muy naturales y satisfactorios. Pero si la paciente es muy delgada y la cobertura es fina, se optará por los otros sitios,
- Submuscular: colocación sobre la pared torácica, por debajo de las porciones de los músculos pectoral mayor y menor, serrato anterior, recto abdominal y oblicuo externo.
- Subpectoral o retropectoral: sobre la pared torácica por debajo del músculo pectoral mayor, por encima y en el plano subglandular, subcutáneo (es un plano, compuesto por músculo – glándula – subcutáneo). La ptosis que se desea en el polo inferior de la mama que siempre debe tener se logra con la colocación en planos 1 y 3.

Postoperatorio:

Es una cirugía ambulatoria. Alta el mismo día, luego de pasar una par de horas en la clínica.
Reposo en cama las primeras 24 hs.
Luego de las primeras 24 horas comenzarás a deambular.
Te alimentarás con alimentos ricos en proteínas y abundante vitamina C; pero nunca comidas exageradas.
Se mantiene un primer vendaje oclusivo, que se retira a las primeras 24 horas.
No hay que preocuparse los primero dia de:
- la presencia de equimosis y edema (hinchazón), que puede ser más acentuado el segundo día.
- Una sensación de tensión molesta cuando se eleva el brazo.
- Por lo general no dejamos drenaje si el músculo no fue seccionado. Si el músculo pectoral mayor fue seccionado para colocar la prótesis por detrás, dejamos un drenaje que por lo general se retira en 48 horas.
- Si te molesta tomarás analgésicos, Pero nunca aspirina porque te hace sangrar. Generalmente la colocación de la prótesis por detrás molesta más que si se coloca subglandular.
- Realizamos antibioticoterapia profiláctica con cefazolina, que comenzamos durante la operación.
- A los 2 – 3 días baño completo.
- Puntos se retiran a partir del 7° día.
- Las curaciones siempre compresivas son realizadas cada 3 días durante 2 semanas.
- Por unos 30 días indicamos una malla elástica (un sutién especial) que comprime efectivamente y en forma uniforme.
- A partir de los 15 días, indicamos 10 sesiones de drenaje linfático, para acelerar el proceso de recuperación, eliminar así las toxinas y activar la circulación local.
- A medida que pasen los dias te iras sintiendo cada vez mejor. Pero ten mucho cuidado, porque esta euforia inicial puede producir siertos trastornos. Cuidado con los esfuerzos inmediatos que muchas veces han ocacionado dehiscencias de suturas. No realizar movimientos bruscos con los brazos ya que puede dificultar la acomodación de la protesis y abrirse los puntos.
- De no surgir ninguna complicación podrás retornar a las actividades normales a partir de la segunda semana. Conducir tu auto a partir de los 30 días.
- Ejercicios físicos leves a partir de los 15 días, tipo caminatas. Ejercicios físicos que impliquen trabajar el tórax a partir de los 45 – 60 días.
- Modificaciones de la sensibilidad (hiper o hiposensibilidad) se pueden recuperar en varios meses.
- Las cicatrices quedan ocultas por tu ropa interior o malla de baño. Por lo general van mejorando a lo largo de1 año y 2 años, pero son permanentes. La cicatriz inframamaria puede ser apreciable. La cicatriz periareolar puede ser imperceptible. La cicatriz axilar es visible cuando levanta los brazos. Existen variaciones individuales imprevisibles (como las cicatrices hipertróficas y las cicatrices queloideas, dependiendo esto de numerosos factores entre los cuales están los genéticos).
- Evitar la expoicion solar por tres meses.
- Toda preocupación o hecho inusual (elevación de la temperatura, aspecto rojizo de la piel a nivel de la herida quirúrgica) deberá ser transmitida rapidamente.
- Es lógico por la ansiedad de alcanzar el resultado definitivo un corto período de depresión emocional durante los primeros días puedes sufrir. Pero esto es temporario. Tener paciencia es fundamental.
- Al cabo de 6 meses se puede obtener una idea aproximada del resultado definitivo. Sin embargo las cicatrices conservan aún un color rojizo y no empezarán a atenuarse hasta después de los 6 meses (período variable entre 1 y 2 años)
- Alta definitiva en aproximadamente 6 – 8 meses.

Resultados finales:

Generalmente los resultados obtenidos están de acuerdo con lo planificado.

Más del 95% de las mujeres están muy satisfechas con los resultados alcanzados a largo plazo. Se sienten mejor con su nueva imagen, sus mamas proporcionales, mejor forma y volumen, más armonía, mayor auto confianza y bienestar.

Las mamas tendrán un volumen aumentado, mejorando su consistencia y forma. Recuerde que si bien existen varios tamaños de prótesis de silicona, siempre se buscará alcanzar una armonía entre el volumen de las mamas y el tamaño del tórax. Una mama operada pasa por varios períodos evolutivos:

PERIODO INMEDIATO: se extiende hasta el 30° día. mamas con buen aspecto, pero su forma y volumen está lejos de ser alcanzados, según lo planificado.
PERIODO MEDIATO: variable, se puede extender hasta el 4° mes. En este período la mama comienza a presentar una evolución hacia la forma definitiva. Existen diferentes grados de edema, “hinchazón”. La cicatriz se encuentra en plena fase de transición. Sólo en el próximo período las mamas quedarán mejores aún.
3.PERIODO TARDIO: período que se extiende hasta el 18° mes. Aquí ya la mama alcanza su aspecto definitivo (de la cicatriz, forma, consistencia, volumen, sensibilidad). Es cuando tomamos fotografías para comparar con el aspecto preoperatorio.

Cualquier malla de baño podrás usar. Con las técnicas antedichas, se preserva al mismo tiempo la fisiología mamaria. En caso de embarazarse y tener colocadas prótesis mamarias converse con su ginecólogo a fin de controlar el peso durante el mismo. Generalmente no hay interferencia en el resultado ya que la cirugía es realizada habitualmente “fuera del tejido mamario”.

Complicaciones posibles:

Son muy raras. Aunque recuerda no existe la cirugía plástica sin riesgos (aunque sean mínimos existen), Ni tampoco la cirugía plástica sin complicaciones posibles.
Las pacientes fumadoras tienen mayores posibilidades de complicaciones.
HEMATOMAS: ocurren entre un 0,5 – 3%. Si se produce un gran hematoma se lo deberá drenar.
INFECCION: ocurre en un 2,2%. Por lo general es el Staphylococcus Epidermidis de nuestra piel el germen causante. Por eso siempre damos antibioticoterapia profiláctica, que comenzamos durante la operación y continuamos por 5 – 7 días más. Entre los signos de infección descritos en asociación con los implantes de mama están el eritema (se pone rojo), dolor a la palpación, acumulación de líquido, dolor y fiebre. Los signos de infección subclínica pueden ser difíciles de detectar. Las infecciones postoperatorias son tratadas con antibioticoterapia intensa y adecuada. Una infección que no responde al tratamiento médico nos obliga a retirar la prótesis (explantación de la prótesis). Una contractura capsular puede estar relacionada con la infección en la zona que rodea el implante.
SEROMAS: la acumulación de líquidos serosos son complicaciones asociadas a cualquier tipo de cirugía invasiva. El seroma al igual que el hematoma puede contribuir a la infección y/o a la contractura capsular. Es fundamental siempre una hemostasia rigurosa y el empleo a veces de drenaje.
LA CONTRACTURA CAPSULAR: es una complicación que se puede producir después de una mástoplastia de aumento. Aunque la formación de una cápsula de tejido fibroso alrededor del implante es una respuesta fisiológica normal ante un cuerpo extraño, No todas las capsulas se contraen. La contractura del tejido capsular fibroso que rodea el implante puede ocasiona rigidez, molestia o dolor en la mama, distorsión de la mama, palpación del implante o desplazamiento mismo del implante.Se deconoce la etiologia de la contractura capsular, peor lo más probable que sea multifactorial. La contractura se desarrolla en grados variables, unilateral o bilateralmente, y puede tener lugar de unas semanas a varios años despúess de la operación. Los casos graves pueden requerir una nueva intervención quirùrgica para realizar una capsulotomía o capsulectomía. Bultos percibidos como cicatrización capsular han retrasado el diagnóstico de tumor palpable. Los “bultos discutibles” deben investigarse rapidamente.
DEPOSITOS DE CALCIO: a veces en el tejido mamario maduro con o sin implantación se producen calcificaciones. Se sabe que las calcificaciones también suceden después de la implantación de un cuerpo extraño, aunque se desconoce su etiología y los casos descritos son poco frecuentes. Se producen microcalcificaciones después de la implantación en la cápsula fibrosa o alrededor de la misma en placas finas o acumulaciones. Las microcalcificaciones extensas pueden producir induraciones y molestias en la mama y pueden requerir una intervención quirúrgica.
CAPSULOTOMIA EXTERNA: el tratamiento de la contractura capsular mediante compresión manual externa puede hacer que la envoltura se debilite o se rompa. No se debe hacer, pues, dicha maniobra.
RUPTURA DE LOS IMPLANTES DE GEL: en el período postoperatorio puede haber una ruptura del gel por daño del implante durante la manipulación o el procedimiento quirúrgico. La envoltura también puede romperse por contractura, traumatismo o manipulación excesiva. Se han descrito rupturas de etiología desconocida. Debido a la cohesión del material del gel, algunas rupturas pasan inadvertidas a menos que se efectúe un procedimiento quirúrgico por otra razón (por ej. cambio de tamaño) a pesar de las propiedades de cohesión del gel, puede producirse una extravasación del bolsillo quirúrgico bajo presión, en cuyo caso se deberá operar para retirar el gel. Se ha descrito inflamación y formación de granulomás por silicona. Si se sospecha una rotura de la envoltura, el implante deberá retirarse.
EXTRUSION: una cubierta de tejido inestable o comprometida y/o la interrupción de la cicatrización de la herida puede ocasionar la exposición y la extrusión del implante. Entre las causas y factores contribuyentes se cuentan la infección, dehiscencia de la herida, necrosis con o sin infección, contractura capsular, capsulotomía cerrada, colgajos cutáneos inadecuados, tamaño y posición incorrectas del implante, y/o erosión tisular asociada a pliegues del implante. La incidencia de extruccion aumenta cuando la prótesi se ha colocado en zonas lesionada: tejido cicatricial, muy irradiado o quemado, o cuando se han usado esteroides en el bolsillo quirúrgico.
SENSACIÓN: existe un riesgo de disestesia temporal o permanente. La incidencia de lesión del cuarto nervio intercostal lateral que da sensibilidad al complejo areola-pezón se ha visto lesionado en la colocación subglandular hasta en un 15%.Una técnica quirúrgica cuidadosa puede minimizar el riesgo, aunque no lo evita.
Interferencia en lactancia: ya fue analizado.
Interferencia en mamografía: ya fue analizado.
Cicatrices hipertroficas y queloideas.
DESPLAZAMIENTO DEL IMPLANTE: los implantes pueden desplazarse, con molestias y/o distorsión del tamaño de la mama. Las técnicas de colocación difíciles pueden aumentar el riesgo de desplazamiento al reducir el tamaño del bolsillo y la exactitud de la colocación. Un desplazamiento puede precisar una intervención quirúrgica.
ASIMETRÍA: puede producirse una asimetría por una colocación inicial incorrecta, un desplazamiento o la imposibilidad de corregir una asimetría preexistente mediante la variación en el tamaño de un implante determinado. Es posible que la asimetría preexistente no pueda corregirse completamente. La asimetría también puede ser un signo de contractura capsular, acumulación de líquido, infección, displasia mamaria postoperatoria, discrepancia unilateral en el desarrollo muscular o desinflado.
DOLOR INEXPLICABLE: no asociado con ninguna de las complicaciones mencionadas debe ser investigado rápidamente.
Eventuales imprevistos serán pasibles de correcciones posteriores, mediante revisiones quirúrgicas, en pro del resultado planificado.

Finalmete digamos que los implante o prótesisde silicona no son dipoitivo para toda la vida. Tienen una expectativa finita de vida .Por lo tanto en cualquier momento de la vida, puede etar indicada la cirugía de extracción del implante.

Recomendamos que leas este artículo de nuestro blog !!

Que debo saber sobre un implante de mamas

Dermopigmentación

admin — Mon, 03 Aug 2009 04:29:03 +0000

Micropigmentación

Imagen Perfecta las 24 hs del día los 365 días del Año.

Lic. María Inés Gómez Vilela.
Técnico Especialista en Micropigmentación y Dermografista desde el año 1998.
Coordinadora de Profesores Goldeneye para América Latina.
Todo Técnico Especialista en Micropigmentación debe tener documentación que lo acredite como tal, y brindar un establecimiento con la higiene y asepsia necesarios para estas aplicaciones incluidas en la normativa legal para la titulación del profesional.

Dermoimagen Permanent Make-Up
Es la primera empresa Uruguaya que se dedica exclusivamente a Micropigmentación desde el año 1998.
Único Centro Goldeneye Uruguay.
Cumple con las normás de seguridad sanitarias que exige hoy día la Comunidad Europea, en cuanto a los tratamientos de Micropigmentación, al material utilizado, a los pigmentos, al dermógrafo, a los accesorios y a la calificación del Dermografista como tal.

Goldeneye The Micropigmentation Company
Es la primera empresa que fabrica, mediante la más innovadora tecnología sanitaria, todos estos productos en un Establecimiento Autorizado por el Ministerio de Sanidad Español en cumplimiento con el RD 414/1996.-
El etiquetado de aprobado por el Ministerio de Sanidad garantiza el cumplimiento de la legislación vigente al certificar la esterilización de estos productos y el uso desechable de los mismos.

Consideraciones Técnicas: ¿Qué es la Micropigmentación?

Consiste en una micro-implantación de pigmentos en la piel, mediante una técnica totalmente inocua e indolora.
Tras un proceso de fijación los pigmentos quedan instalados definitivamente bajo la epidermis. Pero este proceso no quedara completado hasta pasados los 30 días, tras el período de consolidación del pigmento.
El pigmento instalado bajo la epidermis irá siendo absorbido con el tiempo, es el periodo de degradación del pigmento. Este periodo tiene una duración variable según la edad y el tipo de piel de la persona. Mientras que en una piel muy envejecida y seca puede durar 4 o 5 años, en una muy joven o grasa puede durar solo 2 años. Los tonos oscuros duran más tiempo en optimás condiciones.

La micropigmentación no es un subtituto del maquillaje convencional, pero ayuda a mantener una imagen perfecta y tradicional las 24 horas del dia.

La cliente se vera arreglada y no maquillada al levantarse por la mañana, y no deberá renunciar a su imagen en la piscina, en el gimnasio, en el mar, en el sauna, en un evento social o simplemente ante el publico en general

¿Cuando se necesita la micropigmentacion?

La Micropigmentación nos permite conseguir tanto efectos de corrección como de embellecimiento.
La Micropigmentación o el Maquillaje Permanente no sólo es utilizado para embellecer, sino también para corregir defectos que, en muchos casos, son la causa de determinados complejos psíquicos en algunas personas.

De este modo llegamos a lindar el campo de la cirugía estética, puesto que los efectos ópticos alcanzados emulan en muchos casos algunas intervenciones estéticas correctivas, de rejuvenecimiento o de embellecimiento.

El Maquillaje Permanente nos permite mantener a todas horas un aspecto cuidado, evita los dichosos retoques del maquillaje durante el día, acorta el tiempo que dedicamos al maquillaje cotidiano, y supone un descanso considerable para las personas que tienen dificultades visuales para maquillarse o carecen de destreza para ello.

Dependerá de las necesidades de cada persona el aplicar un tono mayor o menor, o realizar líneas y correcciones de mayor o menor efecto óptico.
Será siempre nuestro deber aconsejar tonos discretos, que puedan ser incrementados en el maquillaje diario.
La aplicación de la Micropigmentación debe estar basada en una prueba de maquillaje previo, que sea correctivo, y que consiga un efecto de armonía, balance y equilibrio de todos los rasgos faciales. Esto es el Visagismo.
Como el maquillaje social, el tratamiento de Micropigmentación facial y/o corporal debe ser armonioso y personificado para cada tipo de fisonomía.

CONSULTA PREVIA: Recopilación de Información
Es una entrevista sin cargo y sin compromiso alguno por parte del consultante, donde se recaba la información de qué es lo que necesita realmente.

El Especialista conoce al cliente, sus expectativas y gustos, así como sus objeciones y temores.
El cliente conoce las instalaciones, mobiliario, aparatología, pigmentos y accesorios.
Se le informará sobre los riesgos, contraindicaciones y cuidados específicos pre y post tratamiento.
Se le realizará una prueba de diseño.
Se le podrá realizar una prueba alérgica.
Se le informará el precio y de estar de acuerdo se agendará fecha para el tratamiento.

Recomendaciones:

Es indispensable que las clientes que vayan a hacerse MICROPIGMENTACIÓN sean informadas de estas indicaciones en la consulta previa.

Contraindicaciones:

Temporales
Bajo supervisión médica
Totales

Indicaciones Previas al Tratamiento
Cuidados Generales Posteriores al Tratamiento
Cuidados Específicos Posteriores al Tratamiento
Mantenimiento

En todos los casos se les entregará las mismás por escrito.

Se deben seguir a conciencia los cuidados tanto anteriores como posteriores, pues sera esto lo que hara que el trabajo dure más tiempo y sin virajes a tonos no deseados.

El color de la micropigmentacion

Pigmentos:

Una de las principales dificultades de la Micropigmentación ha sido siempre saber cual es la mezcla de pigmentos correcta que debemos aplicar para cada clase de tratamiento y para cada tipo de cliente.

Realizaremos un proceso de análisis difícil pero no imposible y decidiremos la mezcla correcta para obtener un resultado optimo y satisfactorio para la cliente.
Para ello deberemos tener en cuenta varias reglas de actuación, como la composición química del pigmento, la composición del color de la piel, visagismo, armonía, deseos de la cliente, necesidades, etc.

Requisitos necesarios de los pigmentos:

Etiquetado:

Ingredientes Conocidos – Lote y fecha de Caducidad – Empresa Fabricante.

Propiedades químicas:

No toxicidad – No irritación de tejidos – Estériles de origen – Control de variación bacteriana – Ingredientes inertes.

Propiedades técnicas:

Alta viscosidad – No evaporización – Colorido pre-mezclado de origen – Sin cambio de densidad - Partículas de tamaño mayor a 6 micras – Insolubilidad.

Colorimetría

Es el estudio previo que hacemos a la cliente que se realizara la Micropigmentación para llegar a la mezcla correcta de pigmentos que debemos aplicar para cada clase de tratamiento y para cada tipo de piel.

No pintamos en ella como si fuera una tela, pues ésta actúa de filtro a través de la que vemos el pigmento implantado.
La composición del color de la piel modifica el color del pigmento implantado, así como la composición química del mismo, por lo que realizaremos siempre este estudio previo.

VISAGISMO

Es el análisis del rostro y la distribución armónica de sus rasgos.
Como el maquillaje convencional, la Micropigmentación facial debe ser armoniosa y personificada para cada tipo de fisonomía.
El Maquillaje permanente nos permite mantener a todas horas un aspecto cuidado, evita los dichosos retoques del maquillaje durante el día, acorta el tiempo que dedicamos al maquillaje cotidiano, y supone un descanso considerable para las personas que tienen dificultades visuales para maquillarse o carecen de destreza para ello.

Materiales y accesorios

Kit Desechable Mono-uso. La seguridad es nuestro lema y nuestra obsesión. De nuestra larga experiencia en el ejercicio de la micropigmentación sabemos que, para la clienta, el riesgo de contagios es un factor muy importante, tanto como el resultado estético de un tratamiento.
El dermógrafo de ultima generación,”Goldeneye” es el primero fabricado en Europa en un Establecimiento especialmente Autorizado para la fabricación específica de Aparatología para Micropigmentación, cumpliendo con el RD 414/1996 del Ministerio de Sanidad.
Su diseño es original e impide el contagio de fluidos entre clientes (PATENTADO).

Su gran precisión disminuye la sensación de dolor, garantiza un ahorro del 50% del tiempo en la implantación y produce un rapidísima regeneración de la piel en el área tratada.

También los nuevos pigmentos “Goldeneye”son lo último en el mercado en cuanto a colores y tendencias, presentándose en envases mono-dosis para ser utilizado en un tratamiento y desechar el sobrante. Estos pigmentos monodosis esterilizados están autorizados por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios según R.D. 1599/1997. Disposición adicional 2ª del R.D. 209/2005.

Tratamientos:

Los labios

Perfilado y difuminado.
Aumento labial (trabajo a realizar en labios inferiores o superiores desequilibrados).
Corrección labial (trabajo a realizar en labios asimétricos).
Labios arrugados o desdibujados (trabajo a realizar en personas cuyo labio esta desdibujado debido a haber padecido herpes, por consumo de tabaco o la existencia de flacidez y arrugas en la zona por la edad).
Reconstrucción de la forma en labios leporinos.
Camuflaje de cicatrices.
Efectos Especiales en Labios: Voluminizador, lifting óptico, relleno efecto gloss.

ANTES >>>>>>>>>DESPUES

Los ojos

Eye liner según la forma de los mismos:
Ojos almendrados, redondos, ojos con doble párpado y flacidez, etc.

Efectos de sombreados.
Efectos de iluminación.
Simulación de pestañas. (Para pacientes con alopecia universal).
Efectos Especiales en Ojos: iluminación, lifting óptico, sombreado.

ANTES >>>>>>>>>DESPUES

Las cejas

De acuerdo a cada fisonomía se diseñarán las cejas que más se adapte al rostro y siempre teniendo en cuenta los deseos y las necesidades del cliente. Pelo a pelo, mono-color, bi-color.

Difuminadas mono y bicolor.
Compactadas.
Efecto “lifting” y camuflajes.
Efectos Especiales en Cejas: Iluminación efecto lifting, sombreados, camuflaje, correcciones y armonización simétrica.

ANTES >>>>>>>>>DESPUES

Reconstrucción de Areola Mamaria

Pacientes mástectomizadas con o sin implante mamario.

Cicatrices peri-areolares.
Cicatrices trans-areolares.

Las nuevas técnicas nos ponen a la vanguardia en reconstrucción de areola mamaria.

ANTES >>>>>>>>>DESPUES

Efectos: “REALISMO TOTAL EN AREOLAS”.
Efectos “INVISIBLES” PARA HOMBRES”.

Labios:

Efectos Especiales:

Volumen.
Anti arrugas.
Iluminación.
Sombra labio inferior.
Coloreado de mucosa sin contorno.

Cejas:

Reestructuración de Cejas.
Armonización de Cejas.
Efecto Lifting y Camuflaje.

OJOS: Lash entrances (Relleno de pestañas).

VISITE DERMOIMAGEN

Avda. Brasil 2849 / 301 esq. Santiago Vázquez. Montevideo, Uruguay.
Tel: +598 2 707 8950 // 099 168 097
E-mail: migomez@adinet.com.uy

Botox

admin — Mon, 03 Aug 2009 04:25:31 +0000

Las arrugas son causadas por contracciones de los músculos faciales. Estos músculos poseen una tensión natural constante que con las expresiones usuales como risa, enojo, emoción, preocupación, marcan permanentemente la piel de la cara en la frente, zonas periféricas a los ojos y a la boca.

A estas marcas se las conoce como arrugas dinámicas, que con el paso del tiempo se hacen cada vez más marcadas y profundas.

Botox relaja los músculos faciales, logrando que las arrugas desaparezcan. Botox ha sido aprobado por la U.S.Food and Drug Administration (FDA) desde 1989 y reconocido internacionalmente por la American Academy of Ophthalmology y el National Institute of Health.

Mecanismo de acción:

Botox es un potente inhibidor neuromuscular local, exitosamente empleado en contracciones involuntarias de los músculos. Pequeñas dosis de botox sobre un músculo facial, inhiben la liberación del impulso nervioso, permitiendo su relajación.
De esta manera, se logra un efecto de acción prolongada y absolutamente reversible.

Indicaciones:

Arrugas horizontales de la frente.
Arrugas verticales del entrecejo (glabela)
Arrugas transversales de la raiz nasal.
Asimetria cejas.
Ptosis de la ceja.
Arrugas periorbitarias (patas de gallo).
Arrugas del párpado inferior.
Hipertrofia del músculo orbicular en párpado inferior.
Asimetría facial.
Disquinesias faciales.
Arrugas peribucales.
Bandas platismales.
Hiperhidrosis axilar y palmar.

Contracciones:

Embarazo.
Lactancia.
Menores de 15 años.
Hipersensibilidad a uno de los componentes proteicos.
Inflamación en el sitio de inyección.
Enfermedades neuromusculares.
Alteraciones de la coagulación.

Procedimiento:

Es un tratamiento simple y seguro, absolutamente indoloro, que no requiere sedación ni anestesia local. Solo con una cantidad muy pequeña y localizada en los distintos sitios a tratar, relaja los músculos de modo que no se contraigan.

Recuperación:

Es rápida y no impide las actividades cotidianas.

Resultados:

La piel de la zona donde se administró el Botox permanece lisa y sin arrugas, mientras que los músculos faciales que no fueron tratados, se contraen con normalidad, sin afectar las expresiones de la cara.
Los efectos clínicos aparecen entre el segundo y quinto días después de la inyección, y lleva de 15 a 21 días para establecerse. Dura entre 4 y 6 meses .

Las inyecciones pueden ser repetidas con un intervalo de 9 semanas entre dos inyecciones. Los estudios indican que la duración de los beneficios aumenta con el tiempo, de forma tal que en futuro se requerirán aplicaciones de manera más espaciadas. La duración del efecto varía de acuerdo a cada paciente y puede ser menos prolongada en los mayores de 65 años.

Complicaciones:

-Ptosis es rara (0,5-5%). Puede durar entre 3 y 5 semanas, pero es totalmente reversible. Esta técnica nunca produce secuelas.

Rellenos

admin — Mon, 03 Aug 2009 04:24:14 +0000

Tratamiento de arrugas:

Un día te levantas y te miras al espejo. De pronto descubres líneas faciales que ayer no tenías.

Atenuación de arrugas

Las arrugas y pliegues faciales comienzan aparecer tras la “rotura” de las fibras colágenas y elásticas de la piel. Esta rotura obedece al proceso natural de envejecimiento, y puede también producirse tras los excesivos movimientos de la mímica como cerrar fuertemente los ojos, fruncimiento de las cejas o sonrisas amplias.

El rejuvenecimiento por rellenos de las depresiones consiste en rellenar las arrugas y depresiones faciales con materiales sintéticos (en nuestra práctica habitual con ácido hialurónico, restylane y puragen), con lo cual podemos atenuar las arrugas y la mayoría de las depresiones.

Indicaciones:

Arrugas profundas del entrecejo
Arrugas de la frente
Arrugas periorbitarias (“patas de gallo”)
Pliegues nasogenianos
Pliegues de las comisuras labiales
Depresiones de las mejillas
Líneas perilabiales
Incremento del volumen de los labios en aquellos labios finos, atróficos por el envejecimiento.
Depresiones y cicatrices faciales

Procedimiento:

El procedimiento, toma aproximadamente unos 20 minutos, con o sin anestesia local. Molestias mínimás.
En las siguientes 48 horas puede haber un ligero edema que se resuelve.
La recuperación es rápida.
Las reacciones alérgicas son raras.

Resultados:

Los resultados son inmediatos.
Después del tratamiento la mayoría de las personas retornan a sus actividades cotidianas normalmente
Los resultados pueden durar como mínimo 6 meses y más, dependiendo entre otros factores de la piel, estilo de vida y de los productos en sí.
La mayoría de los pacientes se realizan entre 1 y 2 retoques anualmente, ya que los tratamientos de retoque además de ser de mantenimiento prolongan la permanencia.

Elevación de gluteos

admin — Mon, 03 Aug 2009 04:23:12 +0000

La región glútea ess un área corporal con gran relevancia desde el punto de vista estético, particularmente en la mujer, y que a la vez representa un importante polo de atracción sexual.

Los rasgos culturales de nuestra población son decisivos para definir los parámetros estéticos que nos rigen y que muchas veces no están de acuerdo con nuestras características raciales. Nuestra conformación física está en gran medida determinada por factores genéticos propios de la raza; así por ejemplo la forma de la región glútea es diferente en los europeos respecto a los africanos o a los afro americanos. La tendencia a modificar estas formás con el fin de darle mayor armonía al contorno corporal, haciéndolo más aceptable y agradable dentro de nuestra sociedad, se ha convertido en un verdadero desafío para la medicina estética.

El procedimiento médico: en este sentido la falta de tonicidad con “caída” de los glúteos, dándole un aspecto fláccido a la zona, o la carencia de un volumen adecuado de esta región y el interés por corregirlos, han estimulado la aparición de diversos procedimientos médicos y quirúrgicos. Entre los más destacados por sus resultados se encuentran la colocación de prótesis glúteas y el levantamiento con hilos tensores. Este último tiene ventajas sobre el anterior ya que se trata de un procedimiento ambulatorio con anestesia local, mínimamente invasivo, consistente en la sutura circunferencial de los glúteos mayores con hilos de sustentación de seda de poliamida.
Se efectúan tres puntos de anestesia en la circunferencia de cada región glútea y con una guía curva se introduce el hilo a nivel hipodérmico profundo, saliendo por cada uno de los puntos que a su vez servirán de entrada a cada sector de la circunferencia, y regresando hasta el primer punto de abordaje donde se sutura con la tensión conveniente. No se requieren suturas a nivel de la piel.

La técnica es compatible con una vida social normal, con molestias transitorias y tolerables los primeros días de realizado el procedimiento que se solucionan con la ingestión de analgésicos comunes. Los resultados son inmediatos y duraderos, y permiten obtener la remodelación de la región glútea dándoles a los miembros inferiores un aspecto más estilizado y esbelto con una mayor longitud relativa.

Profesor Dr. Eduardo Civila

Dermatólogo y Médico Esteticista
Diplomado por la Unión Internationale de Medicine Esthetique
Ex Profesor Agregado de la Facultad de Medicina
Vice-Presidente de la Sociedad Uruguaya de Medicina Estética.
Clinica Privada : Gestido 2881 y Gabriel Pereira (Pocitos), Montevideo – Uruguay
Para comunicarse desde Uruguay Tel: 708 57 31
Para comunicarse desde el exterior disque +598 2 708 57 31

Shock antiarrugas

admin — Mon, 03 Aug 2009 04:21:57 +0000

SHOCK ANTI-ARRUGAS: técnica de rejuvenecimiento facial

El “Shock Anti-Arrugas” que hemos desarrollado representa un procedimiento exclusivo en nuestro país con recuperación rápida y duradera de los tejidos cutáneos mediante la utilización de fórmulas químicas aplicadas en la forma del Triple Peeling Combinado.
No requiere anestesia y se realiza en una única sesión.

Los productos utilizados promueven el recambio de las capas superficiales y medias de la piel, dando origen al cabo de 11 días a una piel nueva, tersa y vital en la que han desaparecido las arrugas a consecuencia del envejecimiento cutáneo intrínseco, así como las arrugas, las manchas y queratosis solares consecuencia del fotodaño y se han atenuado las líneas de expresión, los surcos y las cicatrices de acné, quirúrgicas o por accidentes.

Efecto estimulante sobre las celulas: La base de esto es el efecto estimulante sobre las células que dan origen a las fibras colágenas, elásticas y de reticulina así como la renovación de las células basales que originan la epidermis.
Se instala además, como consecuencia, una nueva red vascular superficial que asegura la circulación sanguínea y linfática adecuada.

Estos fenómenos determinan que la piel se retraiga sobre los tejidos que cubre, adaptándose perfectamente a ellos sin el plegado de las arrugas, disminuyendo la flaccidez y recuperando la elasticidad de la piel de un niño. El efecto final es un marcado rejuvenecimiento sin alteracion de las facciones.

Esta técnica está indicada sobre todo en pieles blancas y en personas morochas claras, aunque también con las debidas precauciones puede hacerse en cutis más oscuros. La piel morocha tiene tendencia a pigmentarse más fácilmente y en forma irregular pudiendo generar manchas amarronadas aún con la correcta protección. Si esto sucediera se trata de una situación transitoria, ya que intensificando el tratamiento con depigmentantes y antioxidantes combinados con adecuados factores de protección solar, se logra en pocas semanas emparejar el color.

Una vez completado el proceso de reepitelización (formación de nueva piel), que como ya se expresó se cumple en 11 días, se está en condiciones de reiniciar la vida social con total normalidad. Luego de realizado el tratamiento la piel queda más sensible a la radiación solar durante un período de recuperación, por lo que aún con una adecuada protección no es conveniente exponerse en forma directa y mantenida al sol durante los dos o tres meses siguientes.

La piel tratada, debido al potente estímulo de este procedimiento, recupera la vitalidad de los tejidos jóvenes.

EN SUMA, esta técnica revolucionaria es exclusiva en Uruguay.
Sin cirugía, sin anestesia, en el día con acción remodelante y sin alteración de las facciones. Al cabo de 11 días la persona lucirá una nueva piel, tersa y vital con un notable rejuvenecimiento.

Profesor Dr. Eduardo Civila

Dermatólogo y Médico Esteticista
Diplomado por la Unión Internationale de Medicine Esthetique
Ex Profesor Agregado de la Facultad de Medicina
Vice-Presidente de la Sociedad Uruguaya de Medicina Estética.
Clinica Privada : Gestido 2881 y Gabriel Pereira (Pocitos), Montevideo – Uruguay
Para comunicarse desde Uruguay Tel: 708 57 31
Para comunicarse desde el exterior disque +598 2 708 57 31

Aumento de gluteos

admin — Mon, 03 Aug 2009 04:18:33 +0000

¿Qué son los implantes o próteis de silicona? ¿Es segura la silicona? ¿La silicona produce cancer?

La silicona deriva del silicon, elemento semimetálico o parecido al metal, que la naturaleza al combinarlo con el oxígeno, forma el dióxido de silicon o silica. La silica se encuentra en las arenas de las playas, en cristales y cuarzos.La silica es una de las sustancias más comunes en la tierra. Mediante un proceso químico el silicon se puede convertir en una larga cadena química, o polímero, llamado silicona, que puede ser líquida, gel o como una sustancia gomosa.

Estos grandes descubrimietnos químicos permitieron que la silicona, por más de 50 años tuvieran y tienen numerosísimás aplicaciones en:

La vida diaria (en la medicina, en las industrias farmaceuticas y alimenticias) como: marcapasos, válvulas cardíacas, catéteres de derivación cerebral, materiales de sutura, lubricantes, protectores de agujas hipodérmicas, jeringas y bolsas que contienen sangre para transfusión. También se encuentra en alimentos, refrescos, distintas fórmulas comerciales a base de leche de vaca. Distintos medicamentos, sobre todo antiácidos. En lápiz de labios, lociones para el cuerpo, cremás bronceadoras, desodorantes, distintos sprays para los cabellos. En ropas de cama y distintas vestimentas. También en numerosos productos para el cuidado de recién nacido.

Constantemente estamos expuestos a la silicona en nuestras vidas diarias. Hasta ahora, no hay evidencia cientifica en el ser humano, que la silicona y los implantes o prótesis de silicona prodzcan cancer (estudios científicos llevados a cabo entre otros por U.S. National Cancer Institute, International Epidemiology Institute y Karolinska Institute de Suecia, Danish Cancer Registry, Fred Hutchinson Cancer Research Center, Institut Gustave Roussy en Francia, Alberta Canada Cancer Board, U.S. Centres for Disease Control and Prevention y University of Southern California School of Medicine). Por eso no se debe tener miedo alguno.

¿Existe un riesgo especial en aquellas mujeres portadoras de prótesis de silicona recubiertas a su vez con espuma de poliuretano?

Entre los constituyentes químicos del poliuretano se encuentra una sustancia llamada diamina tolueno (TDA), que ha desarrollado cáncer en animales de laboratorio. No se sabe si esta posibilidad cabe ne el ser humano. La FDA (EE.UU) estima muy improbable que en una mujer se produzca cáncer por el uso de esta prótesis (posibilidad de 1 en 1.000.000 durante toda la vida).

¿Produce la silicona alergias y enfermedades autoinmunitarias?

En cuanto a las enfermedades auto inmunes (como la artritis reumatoide, lupus eritematoso, dermatomiositis, la esclerodermia y otros trastornos del tejido conjuntivo), Tampoco hay evidencia científica que la silicona produsca dichas enfermedades (estudios científicos llevados a cabo entre otros por Mayo Clinic, Harvard Medical School, University of Michigan School of Public Health, Emory University, University of Kansas Artritis Center, University of Washington Fred Hutchinson Cancer Research Center, University of Toronto, University of Maryland, University of Pittsburg, University of California, SanDiego y Johns Hopkins University Schools of Medicine).

¿Por qué se debe condenar el mal uso de la silicona loquida en el aumento gluteo y no el gel de silicona?

Porque la silicona liqida migra atraves de la sangre y de la via linfática hacia organos ditantes como el higado, riñones, cerebro, páncreas y glandulas suprarrenales. El gel de silicona envuelto en el elastómero no.

¿Cuáles son los tipos de prótesis glutea que hay?

Según la forma: variable
Forma redonda: proyectan más el glúteo.
Forma oval: prótesis más usadas para modelar la región glútea.
Según el tamaño: variable (entre 180 – 350 ml).
Según la superficie
Prótesis de silicona con superficie lisa
Prótesis de silicona con superficie texturizada
Prótesis de silicona con superficie con espuma de poliuretano
Según el relleno
Prótesis de silicona con relleno de gel de silicona de alta cohesividad, o de elastómero de silicona con la consistencia y resistencia necesarias para la región donde va a ser implantado.

Indicaciónes:

La Cirugía Plástica te puede beneficiar en las siguientes condiciones:

Cirugía de aumento por razones estéticas, si tienes glúteos con poco volumen, glúteos “chatos”

Contraindicaciones:

No podré operarte si observo que realmente no podré alcanzar tus expectativas. Imposible operar persona con expectativas exageradas y fantasiosas. Te invito a leer en este mismo sitio web el capítulo sobre “Aspectos sicológicos en Cirugía Plástica”.
Si tu estado de salud general (sobre todo cardiovascular) y mental no lo permite.
Aaquellos pacientes fumadores deberán abandonar completamente el cigarrillo como minimo por un mes, ya que esta operación les puede producir la pérdida de tegidos (necrosis)
Pacientes adictos al alcohol y drogas.
Pacientes que se preocupan en demásía por defectos que en realidad son mínimos.
Pacientes que no acepten la cicatriz final que se les propone.
Antecedentes de sensibilidad a materiales extraños.
Si tienes una infección activa en cualquier parte del cuerpo.
Si tienes antecedentes de mala cicatrización.

Objetivos quirúrgicos:

Aumentar con prótesis de silicona el tamaño de tus glúteos, por presentar un volumen inadecuado, a fin de lograr psicológicamente sentimientos positivos, aumentar tu auto estima, tu confianza y mejorar estéticamente.

Planificando mi cirugía de aumento de mamás:

Antes de la operación,

y luego de realizar una historia clínica completa, se te darán por escrito las modificaciones que se proponen realizar en tus glúteos.
Siempre realizamos una sesión de fotografías como parte del estudio integral. Sin fotografias nunca operamos. Pero es muy importante que recuerdes que toda la información por ecrito en cuanto al resultado final siempre es una aproximación y nunca un patrón preciso.
Entre tú como paciente y yo como cirujano plástico deberemos estar de acuerdo con el resultado posible a obtenerse.
Solicitamos sistemáticamente exámenes biológicos de rutina.
Si tienes alguna indisposición, gripe o cursando el período menstrual, nos lo comunicarás 3 días antes.
Previo al día de la cirugía evitar toda bebida alcohólica.
Evitar cualquier medicamento para adelgazar así como aspirinas por un período de 15 días antes de la operación.
Deberás programar tus actividades sociales y domésticas a partir de las 2 semanas de operada; Siempre y cuando dichas actividades no exijan esfuerzos exigentes.

Anestesia:

De elección peridural.

Procedimientos:

La operación dura 3 horas. Internación en la clínica 24 – 48 horas.
Incisión interglútea, por encima del cóccix. Esta incisión queda oculta cuando la paciente está de pie.
Decolamiento cutáneo y abordaje del músculo glúteo mayor.
Introducimos luego la prótesis por debajo del músculo glúteo mayor, por encima del glúteo medio. Ocupa los 2/3 superiores de la nalga. Este emplazamiento de la prótesis nos permite enmáscarar su presencia.
Dejamos drenaje por 48 horas para evitar colección líquida.

Postoperatorio:

Alta a las 48 horas de la clínica.
Reposo en cama las primeras 24 hs. El reposo en cama durante 10 dias sera “boca abajo” (decúbito ventral). Es desir dormiras apoyandote sobre tus manos y abdomen , para evitar la presión directa sobre la prótesis.
Luego de las primeras 24 horas comenzarás a deambular.
Te alimentarás con alimentos ricos en proteínas y abundante vitamina C; pero nunca comidas exageradas.
Se mantiene un primer vendaje oclusivo, que se retira a las primeras 24 horas.
No hya que preocuparse los promeros dias de:
la presencia de equimosis y edema (hinchazón), que puede ser más acentuado el segundo día.
Una sensación de tensión molesta al caminar.
Dejamos un drenaje que por lo general se retira en 48 horas.
Si te molesta tomarás analgésicos, Pero nunca aspirina porque te hace sangrar. Generalmente el postoperatorio es molesto, por ello prescribimos analgésicos adecuados.
Realizamos antibioticoterapia profiláctica con cefazolina, que comenzamos durante la operación.
A los 2 días baño completo.
Te podrás sentar a partir de las 48 horas, Pero siempre apoyando en el 1/3 inferior de la nalga, pues la prótesis se encuentra en los 2/3 superiores.
Puntos se retiran a partir del 7° día hasta el día 14º.
Las curaciones siempre compresivas son realizadas cada 3 días durante 2 semanas.
Por unos 30 días indicamos una malla elástica especial que comprime efectivamente y en forma uniforme.
A partir de los 15 días, indicamos 10 sesiones de drenaje linfático, para acelerar el proceso de recuperación, eliminar así las toxinas y activar la circulación local.
A medida que pasen los dias te iras sintiendo cada vez mejor. Pero ten mucho cuidado, porque esta euforia inicial puede producir siertos trastornos. Cuidado con los esfuerzos inmediatos que muchas veces han ocacionado dehiscencias de suturas.
De no surgir ninguna complicación podrás retornar a las actividades normales a partir de la segunda semana.
Conducir tu auto a partir de los 30 días.
Ejercicios físicos leves a partir de los 15 días, tipo caminatas. Ejercicios físicos más intensos a partir de los 60 días.
Modificaciones de la sensibilidad (hiper o hiposensibilidad) se pueden recuperar en varios meses.
Las cicatrices quedan ocultas por tu ropa interior o malla de baño. Por lo general van mejorando a lo largo de1 año y 2 años. Existen variaciones individuales imprevisibles (como las cicatrices hipertróficas y las cicatrices queloideas, dependiendo esto de numerosos factores entre los cuales están los genéticos).
Evitar la exposición solar por tre meses.
Toda preocupación o hecho inusual (elevación de la temperatura, aspecto rojizo de la piel a nivel de la herida quirúrgica) deberá ser transmitida rapidamente.
Es lógico por la ansiedad de alcanzar el resultado definitivo un corto período de depresión emocional durante los primeros días puedes sufrir. Pero esto es temporario. Tener paciencia es fundamental.
Al cabo de 6 meses se puede obtener una idea aproximada del resultado definitivo. Sin embargo las cicatrices conservan aún un color rojizo y no empezarán a atenuarse hasta después de los 6 meses (período variable entre 1 y 2 años).
Alta definitiva en aproximadamente 6 – 8 meses.
Pprohibida absolutametne toda inyección intramuscular. Si fuere necesario administrar intramuscular alguna droga se dará en el brazo o por vía intravenosa.

Resultados finales:

Generalmente los resultados obtenidos están de acuerdo con lo planificado.

Más del 95% de las mujeres están muy satisfechas con los resultados alcanzados a largo plazo, por alcanzar un tamaño armónico y natural. Cualquier malla de baño podrás usar.

Complicaciones posibles:

Son muy raras. Aunque recuerda no existe la cirugía plástica sin riesgos (aunque sean mínimos existen), Ni tampoco la cirugía plástica sin complicaciones posibles.
Las pacientes fumadoras tienen mayores posibilidades de complicaciones.
HEMATOMAS: Si se produce un gran hematoma se lo deberá drenar.
INFECCION: Por lo general es el Staphylococcus Epidermidis de nuestra piel el germen causante. Por eso siempre damos antibioticoterapia profiláctica, que comenzamos durante la operación y continuamos por 5 – 7 días más. Entre los signos de infección descritos en asociación con los implantes de glúteo están el eritema (se pone rojo), dolor a la palpación, acumulación de líquido, dolor y fiebre. Los signos de infección subclínica pueden ser difíciles de detectar. Las infecciones postoperatorias son tratadas con antibioticoterapia intensa y adecuada. Una infección que no responde al tratamiento médico nos obliga a retirar la prótesis (explantación de la prótesis). Una contractura capsular puede estar relacionada con la infección en la zona que rodea el implante.
SEROMAS: la acumulación de líquidos serosos son complicaciones asociadas a cualquier tipo de cirugía invasiva. El seroma al igual que el hematoma puede contribuir a la infección y/o a la contractura capsular. Es fundamental siempre una hemostasia rigurosa y el empleo de drenaje.
LA CONTRACTURA CAPSULAR: es una complicación que se puede producir después de una gluteoplastia de aumento. Aunque la formación de una cápsula de tejido fibroso alrededor del implante es una respuesta fisiológica normal ante un cuerpo extraño, NO TODAS Las capulas se contraen. El porsentaje de las contracturas capsulares en protesis gluteas es inferior a las contracturas musculares en protesis mamarias. Se deconoce la etiologia de la contractura capsular, peor lo más probable que sea multifactorial.
DEPOSITOS DE CALCIO: Se pueden producir microcalcificaciones después de la implantación en la cápsula fibrosa o alrededor de la misma en placas finas o acumulaciones. Las microcalcificaciones extensas pueden producir induraciones y molestias en los glúteos y pueden requerir una intervención quirúrgica.
CAPSULOTOMIA EXTERNA: el tratamiento de la contractura capsular mediante compresión manual externa puede hacer que la envoltura se debilite o se rompa. No se debe hacer, pues, dicha maniobra.
RUPTURA DE LOS IMPLANTES DE GEL: en el período postoperatorio puede haber una ruptura del gel por daño del implante durante la manipulación o el procedimiento quirúrgico. La envoltura también puede romperse por contractura, traumatismo o manipulación excesiva. Se han descrito rupturas de etiología desconocida. Debido a la cohesión del material del gel, algunas rupturas pasan inadvertidas. El gel de silicona fuera de la envoltura se lo debe retirar. Se ha descrito inflamación y formación de granulomás por silicona. Si se sospecha una ruptura de la envoltura, el implate devera retirarce.
EXTRUSION: una cubierta de tejido inestable o la interrupción de la cicatrización de la herida puede ocasionar la exposición y la extrusión del implante. Entre las causas y factores contribuyentes se cuentan la infección, dehiscencia de la herida, necrosis con o sin infección, colgajos cutáneos inadecuados, y/o erosión tisular asociada a pliegues del implante.
Cicatrices hipertroficas y queloideas.
DESPLAZAMIENTO DEL IMPLANTE: los implantes pueden desplazarse. Un desplazamiento puede precisar una intervención quirúrgica.
ASIMETRÍA: puede producirse una asimetría por una colocación inicial incorrecta, un desplazamiento.
DOLOR INEXPLICABLE: no asociado con ninguna de las complicaciones mencionadas debe ser investigado rápidamente.
Eventuales imprevistos serán pasibles de correcciones posteriores, mediante revisiones quirúrgicas, en pro del resultado planificado.
Finalmete digamos que los implantes o prótesis de silicona no son dispositivos para toda la vida. Tienen una expectativa finita de vida.
Por lo tanto en cualquier momento de la vida, puede estar indicada la cirugía de extracción del implante.

Aumento de Glúteos

¿Qué son los implantes o próteis de silicona? ¿Es segura la silicona? ¿La silicona produce cancer?

Estos grandes descubrimietnos químicos permitieron que la silicona, por más de 50 años tuvieran y tienen numerosísimás aplicaciones en:

¿Existe un riesgo especial en aquellas mujeres portadoras de prótesis de silicona recubiertas a su vez con espuma de poliuretano?

¿Produce la silicona alergias y enfermedades autoinmunitarias?

¿Por qué se debe condenar el mal uso de la silicona loquida en el aumento gluteo y no el gel de silicona?

¿Cuáles son los tipos de prótesis glutea que hay?

Según la forma: variable
Forma redonda: proyectan más el glúteo.
Forma oval: prótesis más usadas para modelar la región glútea.
Según el tamaño: variable (entre 180 – 350 ml).
Según la superficie
Prótesis de silicona con superficie lisa
Prótesis de silicona con superficie texturizada
Prótesis de silicona con superficie con espuma de poliuretano
Según el relleno
Prótesis de silicona con relleno de gel de silicona de alta cohesividad, o de elastómero de silicona con la consistencia y resistencia necesarias para la región donde va a ser implantado.

Indicaciónes:

La Cirugía Plástica te puede beneficiar en las siguientes condiciones:

Cirugía de aumento por razones estéticas, si tienes glúteos con poco volumen, glúteos “chatos”

Contraindicaciones:

No podré operarte si observo que realmente no podré alcanzar tus expectativas. Imposible operar persona con expectativas exageradas y fantasiosas. Te invito a leer en este mismo sitio web el capítulo sobre “Aspectos sicológicos en Cirugía Plástica”.
Si tu estado de salud general (sobre todo cardiovascular) y mental no lo permite.
Aaquellos pacientes fumadores deberán abandonar completamente el cigarrillo como minimo por un mes, ya que esta operación les puede producir la pérdida de tegidos (necrosis)
Pacientes adictos al alcohol y drogas.
Pacientes que se preocupan en demásía por defectos que en realidad son mínimos.
Pacientes que no acepten la cicatriz final que se les propone.
Antecedentes de sensibilidad a materiales extraños.
Si tienes una infección activa en cualquier parte del cuerpo.
Si tienes antecedentes de mala cicatrización.

Objetivos quirúrgicos:

Aumentar con prótesis de silicona el tamaño de tus glúteos, por presentar un volumen inadecuado, a fin de lograr psicológicamente sentimientos positivos, aumentar tu auto estima, tu confianza y mejorar estéticamente.

Planificando mi cirugía de aumento de mamás:

Antes de la operación,

y luego de realizar una historia clínica completa, se te darán por escrito las modificaciones que se proponen realizar en tus glúteos.
Siempre realizamos una sesión de fotografías como parte del estudio integral. Sin fotografias nunca operamos. Pero es muy importante que recuerdes que toda la información por ecrito en cuanto al resultado final siempre es una aproximación y nunca un patrón preciso.
Entre tú como paciente y yo como cirujano plástico deberemos estar de acuerdo con el resultado posible a obtenerse.
Solicitamos sistemáticamente exámenes biológicos de rutina.
Si tienes alguna indisposición, gripe o cursando el período menstrual, nos lo comunicarás 3 días antes.
Previo al día de la cirugía evitar toda bebida alcohólica.
Evitar cualquier medicamento para adelgazar así como aspirinas por un período de 15 días antes de la operación.
Deberás programar tus actividades sociales y domésticas a partir de las 2 semanas de operada; Siempre y cuando dichas actividades no exijan esfuerzos exigentes.

Anestesia:

De elección peridural.

Procedimientos:

La operación dura 3 horas. Internación en la clínica 24 – 48 horas.
Incisión interglútea, por encima del cóccix. Esta incisión queda oculta cuando la paciente está de pie.
Decolamiento cutáneo y abordaje del músculo glúteo mayor.
Introducimos luego la prótesis por debajo del músculo glúteo mayor, por encima del glúteo medio. Ocupa los 2/3 superiores de la nalga. Este emplazamiento de la prótesis nos permite enmáscarar su presencia.
Dejamos drenaje por 48 horas para evitar colección líquida.

Postoperatorio:

Alta a las 48 horas de la clínica.
Reposo en cama las primeras 24 hs. El reposo en cama durante 10 dias sera “boca abajo” (decúbito ventral). Es desir dormiras apoyandote sobre tus manos y abdomen , para evitar la presión directa sobre la prótesis.
Luego de las primeras 24 horas comenzarás a deambular.
Te alimentarás con alimentos ricos en proteínas y abundante vitamina C; pero nunca comidas exageradas.
Se mantiene un primer vendaje oclusivo, que se retira a las primeras 24 horas.
No hya que preocuparse los promeros dias de:
la presencia de equimosis y edema (hinchazón), que puede ser más acentuado el segundo día.
Una sensación de tensión molesta al caminar.
Dejamos un drenaje que por lo general se retira en 48 horas.
Si te molesta tomarás analgésicos, Pero nunca aspirina porque te hace sangrar. Generalmente el postoperatorio es molesto, por ello prescribimos analgésicos adecuados.
Realizamos antibioticoterapia profiláctica con cefazolina, que comenzamos durante la operación.
A los 2 días baño completo.
Te podrás sentar a partir de las 48 horas, Pero siempre apoyando en el 1/3 inferior de la nalga, pues la prótesis se encuentra en los 2/3 superiores.
Puntos se retiran a partir del 7° día hasta el día 14º.
Las curaciones siempre compresivas son realizadas cada 3 días durante 2 semanas.
Por unos 30 días indicamos una malla elástica especial que comprime efectivamente y en forma uniforme.
A partir de los 15 días, indicamos 10 sesiones de drenaje linfático, para acelerar el proceso de recuperación, eliminar así las toxinas y activar la circulación local.
A medida que pasen los dias te iras sintiendo cada vez mejor. Pero ten mucho cuidado, porque esta euforia inicial puede producir siertos trastornos. Cuidado con los esfuerzos inmediatos que muchas veces han ocacionado dehiscencias de suturas.
De no surgir ninguna complicación podrás retornar a las actividades normales a partir de la segunda semana.
Conducir tu auto a partir de los 30 días.
Ejercicios físicos leves a partir de los 15 días, tipo caminatas. Ejercicios físicos más intensos a partir de los 60 días.
Modificaciones de la sensibilidad (hiper o hiposensibilidad) se pueden recuperar en varios meses.
Las cicatrices quedan ocultas por tu ropa interior o malla de baño. Por lo general van mejorando a lo largo de1 año y 2 años. Existen variaciones individuales imprevisibles (como las cicatrices hipertróficas y las cicatrices queloideas, dependiendo esto de numerosos factores entre los cuales están los genéticos).
Evitar la exposición solar por tre meses.
Toda preocupación o hecho inusual (elevación de la temperatura, aspecto rojizo de la piel a nivel de la herida quirúrgica) deberá ser transmitida rapidamente.
Es lógico por la ansiedad de alcanzar el resultado definitivo un corto período de depresión emocional durante los primeros días puedes sufrir. Pero esto es temporario. Tener paciencia es fundamental.
Al cabo de 6 meses se puede obtener una idea aproximada del resultado definitivo. Sin embargo las cicatrices conservan aún un color rojizo y no empezarán a atenuarse hasta después de los 6 meses (período variable entre 1 y 2 años).
Alta definitiva en aproximadamente 6 – 8 meses.
Pprohibida absolutametne toda inyección intramuscular. Si fuere necesario administrar intramuscular alguna droga se dará en el brazo o por vía intravenosa.

Resultados finales:

Generalmente los resultados obtenidos están de acuerdo con lo planificado.

Más del 95% de las mujeres están muy satisfechas con los resultados alcanzados a largo plazo, por alcanzar un tamaño armónico y natural. Cualquier malla de baño podrás usar.

Complicaciones posibles:

Son muy raras. Aunque recuerda no existe la cirugía plástica sin riesgos (aunque sean mínimos existen), Ni tampoco la cirugía plástica sin complicaciones posibles.
Las pacientes fumadoras tienen mayores posibilidades de complicaciones.
HEMATOMAS: Si se produce un gran hematoma se lo deberá drenar.
INFECCION: Por lo general es el Staphylococcus Epidermidis de nuestra piel el germen causante. Por eso siempre damos antibioticoterapia profiláctica, que comenzamos durante la operación y continuamos por 5 – 7 días más. Entre los signos de infección descritos en asociación con los implantes de glúteo están el eritema (se pone rojo), dolor a la palpación, acumulación de líquido, dolor y fiebre. Los signos de infección subclínica pueden ser difíciles de detectar. Las infecciones postoperatorias son tratadas con antibioticoterapia intensa y adecuada. Una infección que no responde al tratamiento médico nos obliga a retirar la prótesis (explantación de la prótesis). Una contractura capsular puede estar relacionada con la infección en la zona que rodea el implante.
SEROMAS: la acumulación de líquidos serosos son complicaciones asociadas a cualquier tipo de cirugía invasiva. El seroma al igual que el hematoma puede contribuir a la infección y/o a la contractura capsular. Es fundamental siempre una hemostasia rigurosa y el empleo de drenaje.
LA CONTRACTURA CAPSULAR: es una complicación que se puede producir después de una gluteoplastia de aumento. Aunque la formación de una cápsula de tejido fibroso alrededor del implante es una respuesta fisiológica normal ante un cuerpo extraño, NO TODAS Las capulas se contraen. El porsentaje de las contracturas capsulares en protesis gluteas es inferior a las contracturas musculares en protesis mamarias. Se deconoce la etiologia de la contractura capsular, peor lo más probable que sea multifactorial.
DEPOSITOS DE CALCIO: Se pueden producir microcalcificaciones después de la implantación en la cápsula fibrosa o alrededor de la misma en placas finas o acumulaciones. Las microcalcificaciones extensas pueden producir induraciones y molestias en los glúteos y pueden requerir una intervención quirúrgica.
CAPSULOTOMIA EXTERNA: el tratamiento de la contractura capsular mediante compresión manual externa puede hacer que la envoltura se debilite o se rompa. No se debe hacer, pues, dicha maniobra.
RUPTURA DE LOS IMPLANTES DE GEL: en el período postoperatorio puede haber una ruptura del gel por daño del implante durante la manipulación o el procedimiento quirúrgico. La envoltura también puede romperse por contractura, traumatismo o manipulación excesiva. Se han descrito rupturas de etiología desconocida. Debido a la cohesión del material del gel, algunas rupturas pasan inadvertidas. El gel de silicona fuera de la envoltura se lo debe retirar. Se ha descrito inflamación y formación de granulomás por silicona. Si se sospecha una ruptura de la envoltura, el implate devera retirarce.
EXTRUSION: una cubierta de tejido inestable o la interrupción de la cicatrización de la herida puede ocasionar la exposición y la extrusión del implante. Entre las causas y factores contribuyentes se cuentan la infección, dehiscencia de la herida, necrosis con o sin infección, colgajos cutáneos inadecuados, y/o erosión tisular asociada a pliegues del implante.
Cicatrices hipertroficas y queloideas.
DESPLAZAMIENTO DEL IMPLANTE: los implantes pueden desplazarse. Un desplazamiento puede precisar una intervención quirúrgica.
ASIMETRÍA: puede producirse una asimetría por una colocación inicial incorrecta, un desplazamiento.
DOLOR INEXPLICABLE: no asociado con ninguna de las complicaciones mencionadas debe ser investigado rápidamente.
Eventuales imprevistos serán pasibles de correcciones posteriores, mediante revisiones quirúrgicas, en pro del resultado planificado.
Finalmete digamos que los implantes o prótesis de silicona no son dispositivos para toda la vida. Tienen una expectativa finita de vida.
Por lo tanto en cualquier momento de la vida, puede estar indicada la cirugía de extracción del implante.

Elevación de mamas

admin — Mon, 03 Aug 2009 04:16:42 +0000

Elevación de mamas – Mastopexia

¿ Que es una mama normal ?

Las mamas se ubican en la pared anterolateral del tórax. Su mayor volumen se encuentra en el hemisferio inferior. Las líneas del contorno deben converger suavemente sobre los complejos areola-pezón.
El hemisferio inferior de la mama debe tener una convexidad que va desde la areola hasta el pliegue inframamario, midiendo aproximadamente unos 5 – 6 cm. El hemisferio superior debe poseer menos volumen y sólo una convexidad sutil en declive, desde el esternón o la mitad de la clavícula hasta el pezón midiendo aproximadamente de 19 a 21 cm.

A su vez el complejo areola-pezón se proyecta ligeramente de la protuberancia mamaria. El diámetro de la areola debe ser de 3,5 cm a 4,5 cm según el tamaño total de la mama, en proporción con el tórax, dorso, caderas y glúteos de la paciente. Casi nunca hay una verdadera simetría de ambas mamas. Infrecuentemente una paciente tiene sus dos mamas iguales. siempre son distintas.

Una mama de aspecto juven es llena y esta elevada, mientras que una mama aplanada y caida es signo de envejecimiento.

¿Tengo mamas ptósicas?

Numerosos mecanismos, fisiológicos y algunos patológicos, producen una alteración en la posición de tus mamas. Se ven “caídas”, fláccidas. Es lo que se conoce como mamas ptósicas.

La ptosis mamaria es resultado de la pérdida de relación entre el contenido y el continente de tus mamas, produciendo que los pezones se sitúen por debajo del surco submamario y por debajo de una línea horizontal que pasa por la mitad de tus brazos. La glándula mamaria también desciende y el polo superior de la mama se vuelve más plano y “vacío”. Esta relación de contenido y continente está representada por el volumen de tus mamas y los medios de sustentación .

El parénquima mamario y el tejido celular graso de las mamas se encuentran dentro de una cobertura formada por la piel. Dos tenues ligamentos (ligamento de Cooper y ligamento de Giraldes) fijan las mamas al músculo pectoral mayor y a la clavícula. La acción de la gravedad, la hipertrofia mamaria (aumento del volumen), la alternancia entre aumento y disminución del volumen como sucede en la bendita lactancia, durante la involución postembarazo, se produce un estiramiento constante y una pérdida de la elasticidad de los medios de sustentación citados. También en la obesidad seguida de adelgazamiento. Las mamas se vuelven flacidas y aparecen abundantes estrias, sobre todo en los cuadrantes superiores. La piel se vuelve redundante, laxa y no elástica; la mama tiene un aumento considerable de movilidad sobre el tórax. El aumento del contenido de la grasa determina que la mama sea menos firme.

Desde que la mujer nace hasta edades avanzadas Las mamas siempre estan cambiando de forma y volumen al influjo de numerosos factores fisiológicos y no fisiológicos.

Indicaciones:

La cirugía plástica te beneficiará si,

Tienes mamas caídas, no importa el grado de ptosis (grado 1, menor; grado 2, moderado y grado 3, mayor).
Tienes mamas caídas y de distinto tamaño (mamas pequeñas, mamas medias y mamas grandes)
Tienes hipertrofia mamaria (mamas exageradamente grandes) más ptosis mamaria.
Tienes mamas que perdieron su volumen después de tu embarazo o planes de adelgazamiento que hayas seguido.
Tienes mamas con areolas muy grandes (mayores de 4,5 cm de diámetro) por debajo del surco submamario.
Tienes mamas que te producen por el peso y por estar caídas surcos por el sutien.
Tienes pérdida de auto confianza y siempre estás tratando de esconder tus mamas usando ropas grandes.

Contraindicaciones:

No podré operarte si observo que realmente no podré alcanzar tus expectativas. Imposible operar persona con expectativas exageradas y fantasiosas.. Te invito a leer en este mismo sitio web el capítulo sobre “Aspectos sicológicos en Cirugía Plástica”.
Si tu estado de salud general (sobre todo cardiovascular) y mental no lo permite.
Aaquellos pacientes fumadores deberán abandonar completamente el cigarrillo como minimo por un mes, ya que esta operación les puede producir la pérdida de tegidos (necrosis)
Pacientes adictos al alcohol y drogas.
Pacientes que no acepten la cicatriz final que se les propone.. Estas operaciones siempre dejan cicatrces y la calidad de las cicatrices depende de varios factores muchas veces imprevisibles.

Objetivos quirúrgicos:

Restaurar las mamas a una forma más joven, y por ende más atractiva.
Crear una mama de consistencia firme y forma cónica natural.
Reposicionar el complejo areola-pezón y el montículo mamario en la posición adecuada.
Optimizar su contorno.
Adecuar su volumen
Eliminar la piel redundante y tensar el sostén cutáneo.
Proporcionar un soporte a fin que los resultados duren lo más posible.

Planificando mi cirugía de elvación de mamas:

Antes de la operación,

y luego de realizar una historia clínica completa, se te darán por escrito las modificaciones que se proponen realizar en tus mamas. De la historia clínica me interesa consignar fundamentalmente:
Grado de redundancia y flaccidez de la piel.
Estrías.
Distribución del panículo adiposo.
Distribución del parénquima mamario.
Grado de ptosis (menor, moderado o mayor); o seudoptosis.
Grado de hipertrofia.
Análisis del complejo areola-pezón (tamaño, forma, posición).
sensibilidad
Siempre realizamos una sesión de fotografías como parte del estudio integral. Sin fotografias nunca operamos. Pero es muy importante que recuerdes que toda la información por ecrito en cuanto al resultado final siempre es una aproximación y nunca un patrón preciso.
Entre tú como paciente y yo como cirujano plástico deberemos estar de acuerdo con el resultado posible a obtenerse.
Solicitamos sistemáticamente exámenes biológicos de rutina.
Si tienes alguna indisposición, gripe o cursando el período menstrual, nos lo comunicarás 3 días antes.
Previo al día de la cirugía evitar toda bebida alcohólica.
Evitar cualquier medicamento para adelgazar así como aspirinas por un período de 15 días antes de la operación.
Deberás programar tus actividades sociales y domésticas a partir de las 2 semanas de operada; Siempre y cuando dichas actividades no exijan esfuerzo de brazos.
Conducir tu automóvil a partir de lo 30 dias.
Realizar ejercicios físicos gradualmetne en intensidad y en forma intensa solamente después del 2º mes.

Anestesia:

De elección anestesia peridural
A veces anestesia local más sedación (en ptosis mínimás).
Muy pocas veces anestesia general.

Procedimientos:

La MASTOPEXIA es el procedimiento quirúrgico que intenta revertir la ptosis mamaria.
Las técnicas quirúrgicas que empleamos dependen del análisis individual de cada paciente.
Varias de las técnicas que utilizamos son también utilizadas en la reducción de las mamas. Te invito a leer en este mismo sitio web el capítulo sobre “Reducción de mamas”.
La mástopexia requiere que las incisiones se hagan directamente sobre la mama. La extensión de la cicatriz en realidad depende del grado de ptosis y de la técnica utilizada. Recuerda que sin aceptar la cicatrices como un precio a pagar para lograr una mama más joven y eteticamente agradable es impoible operar.
Hay técnicas que nos permiten rellenar el polo superior, para casos seleccionados como la técnica de Liacyr Ribeiro, técnica del pediculo inferior.
En otros casos, se deberá implantar una prótesis (ptosis mínimás con falta de volumen en el polo superior). Pero muchas veces la piel de una mama ptosica no permite soportar el peso de una prótesis.
La técnica más común es una incisión tipo ancla siguiendo el contorno natural de la mama; se remodela el tejido mamario y los excesos de piel se resecan.
Tiempo quirúrgico estimado varía entre 2 y 3 horas. Internación 24 horas. Drenaje opcional.

Postoperatorio:

Reposo en cama las primeras 24 hs.
Luego de las primeras 24 horas comenzarás a deambular.
Te alimentarás con alimentos ricos en proteínas y abundante vitamina C; pero nunca comidas exageradas.
Se mantiene un primer vendaje oclusivo, que se retira a las primeras 24 horas.
No hay que preocuparse los primero dia de:
- la presencia de equimosis y edema (hinchazón), que puede ser más acentuado el segundo día.
- Una sensación de tensión molesta cuando se eleva el brazo.
- El drenaje se retira entre las 48 horas y los 5 días dependiendo cuánto da.
- Si te molesta tomarás analgésicos, Pero nunca aspirina porque te hace sangrar.
- Realizamos antibioticoterapia profiláctica, que comenzamos durante la operación.
- A los 2 – 3 días baño completo.
- Puntos se retiran en varias veces; entre el 8º día y los 12º días.
- Las curaciones siempre compresivas son realizadas cada 3 días durante 2 semanas.
- A partir de los 10 días, indicamos 10 sesiones de drenaje linfático, para acelerar el proceso de recuperación, eliminar así las toxinas y activar la circulación local.
- Por unos 30 días indicamos una malla elástica (un sutién especial) que comprime efectivamente y en forma uniforme.
- A medida que pasen los dias te iras sintiendo cada vez mejor. Pero ten mucho cuidado, porque esta euforia inicial puede producir siertos trastornos. Cuidado con los esfuerzos inmediatos que muchas veces han ocacionado dehiscencias de suturas. No realizar movimientos bruscos con los brazos ya que puede dificultar la acomodación de la protesis y abrirse los puntos..
- De no surgir ninguna complicaci ón podrás retornar a las actividades normales a partir de la tercera semana. Conducir tu auto a partir de los 30 días.
- Ejercicios físicos leves a partir de los 15 días, tipo caminatas. Ejercicios físicos que impliquen trabajar el tórax a partir de los 45 – 60 días.
- Modificaciones de la sensibilidad (hiper o hiposensibilidad) se pueden recuperar en varios meses.
- Las cicatrices quedan ocultas por tu ropa interior o malla de baño. Por lo general van mejorando a lo largo de1 y 2 años, pero son permanentes. Existen variaciones individuales imprevisibles (como las cicatrices hipertróficas y las cicatrices queloideas, dependiendo esto de numerosos factores entre los cuales están los genéticos).
- Evitar la expoicion solar por tres meses.
- Toda preocupación o hecho inusual (elevación de la temperatura, aspecto rojizo de la piel a nivel de la herida quirúrgica) deberá ser transmitida rapidamente.
- Es lógico por la ansiedad de alcanzar el resultado definitivo un corto período de depresión emocional durante los primeros días puedes sufrir. Pero esto es temporario.Tener paciencia es fundamental.
Al cabo de 6 – 8 meses se puede obtener una idea aproximada del resultado definitivo. Sin embargo las cicatrices conservan aún un color rojizo y no empezarán a atenuarse hasta después de los 6 meses (período variable entre 1 y 2 años).
Alta definitiva en aproximadamente 6 – 8 meses.

Resultados finales:

Generalmente los resultados obtenidos están de acuerdo con lo planificado. Más del 95% de las mujeres están muy satisfechas con los resultados alcanzados a largo plazo, A pesar de las cicatrices. Se sienten mejor con su nueva imagen, sus mamas proporcionales, mejor forma y volumen, más armonía, mayor auto confianza y bienestar.

Con las técnicas antedichas, se preserva al mismo tiempo la fisiología mamaria tanto para un futuro amamantamiento como para la sensibilidad del pezón. Nunca considerar como definitivo cualquier resultado antes de los 12 – 18 meses despues de la cirugía.

Pero los resultados nunca son permanentes ya que a lo largo del resto de la vida sufren la influencia del envejecimiento, la fuerza de la gravedad, futuros embarazos y la obesidad.

Complicaciones posibles:

Son muy raras. Aunque recuerda no existe la cirugía plástica sin riesgos (aunque sean mínimos existen), Ni tampoco la cirugía plástica sin complicaciones posibles.
Las pacientes fumadoras tienen mayores posibilidades de complicaciones.
La infección es rara. Igualmente realizamos antibioticoterapia profiláctica comenzando durante la operación.
Hematomás (0,4%). De presentarse se drenará.
Pequeñas pérdidas de la piel (3,4%). Se resolverá con debridamiento secundario.
Alteraciones circulatorias del complejo areola-pezón y cambios en la sensibilidad (1%).
Cicatrices inestéticas, hipertróficas y queloideas (1,4%).
Eventuales imprevistos serán pasibles de correcciones posteriores, mediante revisiones quirúrgicas, en pro del resultado planificado.

Lipoaspiración

admin — Mon, 03 Aug 2009 04:14:25 +0000

Lipoaspiración – Lipoescultura

Al final de los años 70, un cirujano plástico francés, Yves-Gérard Illouz revolucionó el mundo de la Cirugía Plástica Estética al introducir la técnica de la lipoaspiración. Yves-Gérard Illouz es el padre de la lipoaspiración, Un curso fantástico para la definición de la silueta tanto del cuerpo femenino como masculino.

Es la operación de cirugía plástica más practicada en el mundo, y ello es debido a las múltiples ventajas que ofrece: mejora la silueta corporal, casi ausencia de cicatrices, posibilidad de una anestesia local pura, siendo una cirugía ambulatoria.

Existen acúmulos de tejidos adiposos localizados que son difíciles e imposibles de eliminar con tratamientos dietéticos y ejercicios físicos.

La lipoaspiración permite retirar dichos acúmulos de tejido adiposo localizados, antiestéticos e indeseados, mediante succión con finas cánulas unidas a una fuente de vacío. Se realiza una verdadera remodelación desde el interior mismo del tejido adiposo profundo.

La Lipoaspiración no es un método de tratamiento para la obesidad. Mejora el contorno corporal y se gana una autoconfianza , mejora la autoimagen.

Indicaciones:

La Cirugía Plástica te puede beneficiar si presentas algunas de las siguientes condiciones:

Hombre o mujer, mayores de 18 años,
que tienen un peso normal, piel firme y elástica,
que “no salen” con dietas ni ejercicios físicos.
Acúmulos de tejido adiposo ubicados en:
- En cara y cuello: fundamentalmente “la papada” y mejillas.
- En tórax: mamas, acúmulos axilares, acúmulos submamarios y dorso.
- Abdomen y cintura (flancos).
- Caderas.
- Región glútea, por encima del pliegue glúteo.
- Muslos, parte superior de la cara externa (“silla de montar”); cara interna
- Cara interna de la rodilla
- Menos frecuente, pantorrillas y tobillos.
- Brazos.
- Lipomás.

Contraindicaciones:

No podré operarte si observo que realmente no podré alcanzar tus expectativas. IMPOSIBLE OPERAR PERSONAS CON EXPECTATIVAS EXAGERADAS Y FANTASIOSAS. Te invito a leer en este mismo sitio web el capítulo sobre “Aspectos sicológicos en Cirugía Plástica”.
Si tu estado de salud general (sobre todo cardiovascular) y mental no lo permite.
Pacientes con hipertensión arterial.
Pacientes que toman anticoagulantes.

v Cuando existe una piel con pobre elasticidad, fláccida. Únicamente se puede operar si se tiene la seguridad que tu piel posee un poder de retracción suficiente.

Mujeres que están amamantando.
Aquellos pacientes fumadores deberán abandonar completamente el cigarrillo como mínimo un mes. Ya que esta operación puede producir la perdida de tejidos (necrosis).
Pacientes adictos al alcohol y drogas.
Pacientes que se preocupan en demásía por defectos que en realidad son mínimos.

Objetivos quirúrgicos:

Obtener una adecuada silueta corporal.
Recuerda una vez más: no es un tratamiento para adelgazar.

Planificando mi cirugía de lipoaspiración:

Antes de la operación,

y luego de realizar una historia clínica completa, se te darán por escrito las modificaciones que se proponen realizar. De la historia clínica me interesa consignar fundamentalmente:
Grado de elasticidad de la piel.
Excesos del tejido adiposo y su distribución.
Si he de lipoaspirar tu abdomen debo descartar toda hernia y eventración en zonas potencialmente débiles de la pared abdominal. Solicito sistemáticamente una ecografía abdominal para descartar toda hernia pequeña, sobre todo en la línea blanca y alrededor del ombligo.
Siempre realizamos una sesión de fotografías como parte del estudio integral. Sin fotografías nunca operamos. Pero es muy importante que recuerdes que toda la información por escrito en cuanto al resultado final siempre es una aproximación y nunca un patrón preciso.
Entre tú como paciente y yo como cirujano plástico deberemos estar de acuerdo con el resultado posible a obtenerse.
Solicitamos sistemáticamente exámenes biológicos de rutina.
Si tienes alguna indisposición, gripe o cursando el período menstrual, nos lo comunicarás 3 días antes.
Previo al día de la cirugía evitar toda bebida alcohólica.
Evitar cualquier medicamento para adelgazar así como aspirinas por un período de 15 días antes de la operación.
Programe sus actividades sociales y domésticas a partir del 4º – 5º día del postoperatorio.

Anestesia,

De elección anestesia local pura.
A veces agregamos sedación intravenosa.
En ciertas regiones utilizo la región peridural.
NUNCA UTILIZO ANESTESIA GENERAL, salvo que esté asociando un procedimiento de abdominoplastia.

Procedimientos,

La lipoaspiración es un método de cirugía plástica estética que esculpe el tejido adiposo, fundamentalmente el tejido adiposo profundo, realizando una pequeñísima incisión (5 – 8 mm) por donde se introduce una cánula fina y delicada, que se une a:
- Una jeringa (lipoaspiración tradicional) o,
- A un aspirador de presión controlada o,
- A un transductor de ultrasonido (lipoaspiración ultrasónica).
- O a un aparato de vibración (vibrolipoaspiración).
- El procedimiento dura entre 30 minutos y 3 horas dependiendo de la región a lipoaspirar. MUY IMPORTANTE QUE SEPAS QUE NO PODEMOS LIPOASPIRAR MÁS DE UN 5 – 7% DE TU PESO CORPORAL.
- Por formación académica, Lipoaspiro por sectores remodelando progresivamente. Jamás lipoaspiro todas las regiones en un solo acto médico.
- El objetivo de todos estos métodos es el mismo: remover tejidos adiposos localizados, inestéticos e indeseados, en áreas específicas de tu cuerpo, a fin de que logres una silueta nueva y agradable.
- Es una cirugía ambulatoria; internación es de horas y el mismo día vuelves a tu casa.

Asociando otros procedimientos:

Durante el rejuvenecimiento facial con lifting quirúrgico facial– cervical, lipoaspiración de la papada.
Durante la cirugía de las mamas, acúmulos adiposos axilares y submamarios.
Durante la realización del procedimiento de lipoabdominoplastia o como procedimiento complementario de una abdominoplastia. Te invito a leer en este mismo sitio web el capítulo sobre “Abdomen”.
LIPOFILLING: que es el autotransplante de tejido adiposo a fin de rellenar depresiones (“Remodelación en más”).

Postoperatorio:

Se trata de una cirugía ambulatoria. La internación es de horas.
Reposo relativo en cama las primeras 24 hs., semisentada.
Ya el mismo día de la cirugía y con más razón luego de las primeras 24 horas deberás comenzar a deambular.
Te alimentarás con alimentos ricos en proteínas y abundante vitamina C; pero nunca comidas exageradas.
No hay que preocuparse los primeros días de:
- la presencia de equimosis (desaparecen en 2 – 3 semanas).
- Un edema (hinchazón), que impide apreciar la calidad de los resultados. Disminuye en los meses siguientes.
- Una sensación de tensión molesta.
- Generalmente el procedimiento es indoloro, pero si te molesta tomarás analgésicos; PERO NUNCA ASPIRINA PORQUE TE HACE SANGRAR.
- Es una cirugía limpia. Igualmente realizamos antibioticoterapia profiláctica, que comenzamos durante la operación.
- A las 36 – 48 horas baño completo.
- Utilización de una malla elástica permanentemente durante 60 días.
- Retorno a las actividades normales a las 48 – 72 horas.
- A partir de los 10 – 15 días del postoperatorio se inician 2 – 3 veces por semana sesiones de drenaje linfático para disminuir el edema (10 – 30 sesiones).
- Baños de sol una vez que desaparezcan las equimosis.
- Ejercicios físicos leves, comenzando con caminatas a partir del 15º días. Ejercicios más fuertes a partir de los 45 días.

Resultados finales:

Los resultados alcanzados generalmente son excelentes y altamente satisfactorios, pero no inmediatos.
Al cabo de uno o dos meses podrás tener una idea de la calidad del resultado definitivo, QUE SOLO PODRA SER EVALUADO DEFINITIVAMENTE DESPUÉS DE 6 – 8 MESES DE LA INTERVENCIÓN.
Con estas operaciones se producen excelentes resultados. Los “kilos” que se retiren no definen el resultado estético.
Deberás mantener dietas balanceadas y realizar ejercicios físicos en forma regular para que los resultados sean duraderos. Una vez que se retiran las células del tejido adiposo no vuelven a crecer en la región aspirada. Pero las células adiposas de las regiones vecinas sí permanecen y son las que siguen acumulando grasa.
Algo que muchas veces preocupa a las mujeres: la celulitis.LA LIPOASPIRACIÓN NO ELIMINA LA CELULITIS. Sin embargo muchas pacientes han visto mejoría.
Si es necesario las lipoaspiraciones se pueden repetir a los 3 meses si la zona lipoaspirada fue pequeña y 6 meses para zonas lipoaspiradas mayores.
En caso de embarazo, se podrá lipoaspirar un año después del parto.

COMPLICACIONES POSIBLES:

Son raras (0,1%). AUNQUE RECUERDA NO EXISTE LA CIRUGÍA PLÁSTICA SIN RIESGOS (aunque sean mínimos existen), NI TAMPOCO LA CIRUGÍA PLÁSTICA SIN COMPLICACIONES POSIBLES.
La infección es rarísima. Igualmente siempre damos antibioticoterapia profiláctica.
Pérdida significativa de sangre prácticamente nunca ya que nuestro límite de lo retirado en grasa no sobrepasa el 5 – 7% del peso corporal total. JAMÁS REALIZAMOS LAS LLAMADAS “MEGALIPOASPIRACIONES”. Las complicaciones en lipoaspiración aparecieron cuando comenzaron a realizarse aspiraciones de grandes cantidades de grasa no permitidas y cuando se realizaron por personas sin formación en la especialidad.
Ondulaciones, asimetrías y depresiones podrán determinar algún retoque posterior (injertos de tejido graso).
Eventuales imprevistos serán pasibles de correcciones posteriores, mediante revisiones quirúrgicas, en pro del resultado planificado.

Rejuvenecimiento facial y de cuello

admin — Mon, 03 Aug 2009 04:12:45 +0000

Facelifting y Lifting Cervical

LA RITIDOPLASTIA

El paso del tiempo produce en todos nosotros distintas alteraciones, no siempre deseadas, en todo nuestro cuerpo. El proceso del envejecimiento es continuo y sus consecuencias inevitables. Distintos signos físicos de envejecimiento van apareciendo a través de los años. En la década de los 30 comienza haber piel redundante en los párpados superiores y se forman “las patas de gallo” en la parte lateral de los cantos. En la década de los 40 se desarrollan surcos transversales en la frente y líneas de fruncimiento a nivel del ceño; comienzan a volverse prominentes los pliegues nasolabiales. En la década de los 50 se hacen evidentes las arrugas en el cuello; la línea mandibular pierde definición. Hay papada; y la punta de nariz desciende. En décadas siguientes los tejidos se vuelven más atróficos, fláccidos, con mayor formación de arrugas. Por eso un buen dia surge nosotros el deseo de tener y mantener un aspecto más joven ¿Será posible?

Con la realización de distintos metodos de rejuvenecimiento, quirúrgicos y/o médicos, es posible atenuar los ignos de envejecimiento indeseados, controlar la forma en que nuestro cuerpo envejese y poseer una mejor calidad de vida.

La cirugía constituye una de las modalidades más efectivas de rejuvenecimiento con sus distintas opciones, combinadas muchas veces. Así pues tenemos la ritidoplastia o ritidectomía como la operación básica del rejuvenecimiento facial (lifting frontal o browlifting; face lifting y lifting de cuello), que se asocian frecuentemente con plastias de párpados y plastias de nariz, etc.

Indicaciones:

No existe una edad mejor para someterse a una cirugía plástica estética. El momento apropiado dependerá del grado de motivación del paciente, de tu estado de salud general y de los distintos signos de envejecimiento que crea como cirujano plástico que te puedo mejorar. La Cirugía Plástica Estética te puede beneficiar si presentas algunas de las siguientes condiciones:

En la frente:

Frente ptósica (caída) y arrugada.
Arrugas transversales profundas.
Arrugas verticales de fruncimiento del entrecejo, glabelares.
Laxitud glabelar.
Cejas ptósicas (caídas) o en una posición más baja.
Arrugas transversales en la raíz de la nariz.
Frente muy corta.
Prominencias óseas exageradas.

En la nariz:

Caída de la punta nasal.
Disminución del ángulo nasolabial.
Aumento de tamaño y espesor de los cartílagos alares.
Alargamiento de la nariz.
Ensanchamiento de las narinas.
Prominencia exagerada de los rebordes óseos en el dorso de la nariz. Te invito a leer en este mismo sitio web el capítulo sobre “Nariz”.

En los párpados:

Aumento y laxitud de la piel de los párpados.
Aumento de la protrusión de la grasa periorbitaria.
“Patas de gallo” o arrugas en la región cantal lateral.
Ptosis de las glándulas lagrimales.
Laxitud horizontal de los párpados inferiores. Te invito a leer en este mismo sitio web el capítulo sobre “Párpados”.

En las orejas:

Aumento del sector de la concha auricular.
Desplegamiento del antehélix.
Aumento del tamaño de los lóbulos de la oreja.

En los labios:

Arrugas verticales que se extienden del sector rojo (mucoso) de los labios.
Aumento de la altura vertical de la porción blanca (piel) del labio superior.
Aplanamiento del contorno del labio superior.
Adelgazamiento y disminución del volumen, espesor del sector rojo (mucoso) de los labios superior e inferior.
Comisuras bucales deprimidas.
Aparición de las líneas “marioneta”. Te invito a leer en este mismo sitio web el capítulo sobre “Labios”.

En 1/3 medio e inferior de la cara:

Laxitud y “caída” de las mejillas.
Surco profundo que se extiende del ala de la nariz a la comisura de la boca (surco nasolabiogeniano prominente).
Profundidad de las comisuras bucales.
Pérdida de definición del contorno del maxilar inferior, sobretodo el ángulo y la línea lateral.
Arrugas en el mentón.

En el cuello:

Papada.
“Caída” de los tejidos blandos de la parte anterior del mentón. “Doble mentón”.
Bandas platismales (bandas verticales en el músculo platisma).
Laxitud y “caída” de la piel del cuello.
Un ángulo cervicomentoniano menos agudo y más obtuso (por laxitud del platisma o depósito excesivo de tejido adiposo subcutáneo y subplatismal). Aparenta como si la cara y el cuello se continúan sin división.
Arrugas profundas transversales.

Contraindicaciones:

No podré operarte si observo que realmente no podré alcanzar tus expectativas. Imposible operar personas con expectativas exageradas y fantasiosas. Imposible transformar una cara de una persona con 40 años como si tuviera 20 años. Te invito a leer en este mismo sitio web el capítulo sobre “Aspectos sicológicos en Cirugía Plástica”.
Si tu estado de salud general y mental no lo permite.
Aquellos pacientes fumadores deberán abandonar completamente el cigarrillo como mínimo un mes, ya que esta operación les puede producir la pérdida de tejidos (necrosis).
Pacientes adictos al alcohol y drogas.
Pacientes que se preocupan en demásía por defectos que en realidad son mínimos.

Objetivos quirúrgicos:

Lograr un rejuvenecimiento de toda la cara (frente, 1/3 medio e inferior) y del cuello.
Lograr un aspecto más joven, con relación a la edad cronológica que tienes.
Lograr una cara armoniosa, natural, con una proporción adecuada de todos los tejidos de la cara.

Planificando mi cirugía de ritidectomía:

Antes de la operación,

y luego de realizar una historia clínica completa, se te dará por escrito las modificaciones que se proponen realizar en tu cara y cuello.
Siempre realizamos una sesión de fotografías como parte del estudio integral. Sin fotografias nunca operamos. Pero es muy importante que recuerde que toda la información por escrito en cuanto al resultado final siempre es una aproximación y nunca un patrón preciso.
Entre tú como paciente y yo como cirujano plástico deberemos estar de acuerdo con el resultado posible a obtenerse.
Solicitamos sistemáticamente exámenes biológicos de rutina.

Anestesia:

De elección, anestesia local más sedación.

Procedimientos:

Los distintos procedimientos quirúrgicos y médicos que aplicamos en el rejuvenecimiento facial dependerán en forma individual de los distintos problemas que se necesitan resolver. Pero básicamente en,

En la frente básicamente realizamos
Cirugías con incisiones coronales y sus modificaciones según el paciente, escondiendo dichas incisiones dentro del cabello y Cirugías endoscópicas.
A través de dichos abordajes, resección parcial de los músculos corrugadores y procerus causantes de las arrugas verticales y transversal de la raíz de la nariz.
Elevación de las cejas a una posición adecuada.
Si es necesario y por la vía clásica se retiran los excesos de piel.

En 1/3 medio e inferior de la cara:

Abordajes con incisiones ubicadas en el contorno de la oreja, pre o retrotragales según el paciente.
Tratamiento del sector músculoaponeurótico (SMAS) elevando y plegando, a fin de proporcionar tensión adecuada en los tejidos por debajo de la piel, corregir la ptosis y atenuar los surcos que se producen.
Reducción de los excesos de tejido celular graso con lipoaspiración.
Se retiran los excesos de piel.

En el cuello:

Excesos de tejido celular graso retirados con lipoescultura, sin cicatriz, o a cielo abierto si abordamos el músculo platisma para tratarlo con una incisión escondida por debajo del mentón.
Se retiran los excesos de piel con incisiones que se esconden detrás de las orejas.
Tratamiento del sector muscular (platisma), anclando puntos en el sector medial.

Asociando otros procedimientos:

Cirugías estéticas de los párpados. Muchas veces las realizamos en forma simultánea con el lifting. Te invito a leer en este mismo sitio web el capítulo sobre “Párpados”.
Cirugía estética de la nariz se realiza en otro tiempo quirúrgico, si es necesario. Te invito a leer en este mismo sitio web el capítulo sobre “Nariz”.
Cirugía estética de las orejas se realiza en otro tiempo quirúrgico, si es necesario.
En labios, corrección de las arrugas finas por medio de peeling químico. Corrección de arrugas profundas con rellenos. Estos procedimientos nunca los realizamos en forma simultánea con la cirugía. Devolver volumen al labio con injertos subcutáneos del propio paciente. Lipofilling. Te invito a leer en este mismo sitio web el capítulo sobre “Labios”.
Tratamiento de todas las arrugas de expresión con peelings químicos profundos. Te invito a visitar el sitio web www.estéticamed.net
Botox.

Postoperatorio:

Es una cirugía ambulatoria. La internación es de horas, con alta domiciliaria el mismo día.
Se mantiene un primer vendaje oclusivo, que se retira a las primeras 24 horas.
Los primeros 3 días reposo con la cabeza elevada y utilizar bolsa de hielo a permanencia sobre la zona operada.

No hay que preocuparse los primeros dias por:

La presencia de equimosis y edema (hinchazón), que puede ser más acentuado el segundo día.
Una sensación de tensión molesta, sobre todo detrás de las orejas.
Si molesta tomarás analgésicos, Pero nunca aspirina porque te hace sangrar.
Realizamos antibioticoterapia profiláctica, que comenzamos durante la operación.
Entre el 2º y el 7º día del postoperatorio se podrán lavar y peinar los cabellos con mucho cuidado. Se puede utilizar secador manual con aire tibio. Tinturas sólo después del mes.
Puntos se retiran en varias veces; en párpados a las 48 – 72 horas; el resto a partir de los 7 días.
De no surgir ninguna complicación podrás retornar a las actividades normales a partir de la segunda o tercera semanas.
A partir del mes el edema casi ha desaparecido.
Modificaciones de la sensibilidad (hiper o hiposensibilidad) se pueden recuperar en varios meses.
Las cicatrices quedan ocultas por el cabello y detrás de las orejas. Las cicatrices preauriculares por lo general son imperceptibles,pero existen variaciones individuales, Evitar la exposición solar por 3 meses. Se puede utilizar un maquillaje para disimular.
Toda preocupación deberá ser transmitida rápidamente.
Es lógico por la ansiedad de alcanzar el resultado definitivo un corto período de depresión emocional durante los primeros días. Pero esto es temporario. Tener paciencia es findamental.
Al cabo de 3 meses se puede obtener una idea aproximada del resultado definitivo. Sin embargo las cicatrices conservan aún un color rojizo y no empezarán a atenuarse hasta después de los 6 meses.

Resultados finales:

Generalmente los resultados obtenidos están de acuerdo con lo planificado. Al cabo de las 12 semanas se puede tener una idea aproximada del resultado definitivo. Lograrás un aspecto más joven. Si tienes 50 años, tendrás una apariencia de 40 años; si tienes 60 años, tendrás una apariencia de 50 años. Por lo general una apariencia de 10 años menos.
Si bien como dijimos no existe una edad mejor para someterse a una cirugía plástica estética y si un momento apropiado, muy buenos resultados se obtienen cuando el paciente se opera alrededor de los 40 años.
Lógicamente que el proceso de envejecimiento es continuo, y entonces los resultados finales y su permanencia en el tiempo, así como la realización de una nueva ritidoplastia dependerán de condiciones hereditarias y estilos de vida.

Recuerda que pueden ser necesario procedimientos asociados. Las cicatrices cutáneas por lo general se vuelven inconspicuas con el tiempo, pero varían de un paciente a otro y mismo de una región a otra de nuestro cuerpo en nosotros. En suma, la ritidoplastia más procedimientos asociados para el rejuvenecimiento facial, constituyen métodos que le producen mucha satisfacción al paciente. Sin lugar a dudas que la paciente que se operó tendrá un mejor aspecto que aquella persona que no fue operada.

Complicaciones posibles:

Son raras. Aunque recuerde no existe la cirugía plástica sin riesgos (aunque sean mínimos existen), Ni tampoco la cirugía plástica sin complicacione posibles.
Un hematoma que nos obligue a su drenaje. Recuerda que después de esta operación no se pueden realizar en forma inmediata grandes esfuerzos.
La infección es una complicación rara. Siempre damos antibioticoterapia profiláctica.
Pequeñas necrosis de piel.
Cicatrices inestéticas imprevisibles, según la condición genética del paciente.
Alopecias.
Lesiones nerviosas infrecuentes.
Eventuales imprevistos serán pasibles de correcciones posteriores, mediante revisiones quirúrgicas, en pro del resultado planificado.

Rejuvenecimiento facial y de cuello – Facelifting y Lifting Cervical

LA RITIDOPLASTIA

Indicaciones:

En la frente:

Frente ptósica (caída) y arrugada.
Arrugas transversales profundas.
Arrugas verticales de fruncimiento del entrecejo, glabelares.
Laxitud glabelar.
Cejas ptósicas (caídas) o en una posición más baja.
Arrugas transversales en la raíz de la nariz.
Frente muy corta.
Prominencias óseas exageradas.

En la nariz:

Caída de la punta nasal.
Disminución del ángulo nasolabial.
Aumento de tamaño y espesor de los cartílagos alares.
Alargamiento de la nariz.
Ensanchamiento de las narinas.
Prominencia exagerada de los rebordes óseos en el dorso de la nariz. Te invito a leer en este mismo sitio web el capítulo sobre “Nariz”.

En los párpados:

Aumento y laxitud de la piel de los párpados.
Aumento de la protrusión de la grasa periorbitaria.
“Patas de gallo” o arrugas en la región cantal lateral.
Ptosis de las glándulas lagrimales.
Laxitud horizontal de los párpados inferiores. Te invito a leer en este mismo sitio web el capítulo sobre “Párpados”.

En las orejas:

Aumento del sector de la concha auricular.
Desplegamiento del antehélix.
Aumento del tamaño de los lóbulos de la oreja.

En los labios:

Arrugas verticales que se extienden del sector rojo (mucoso) de los labios.
Aumento de la altura vertical de la porción blanca (piel) del labio superior.
Aplanamiento del contorno del labio superior.
Adelgazamiento y disminución del volumen, espesor del sector rojo (mucoso) de los labios superior e inferior.
Comisuras bucales deprimidas.
Aparición de las líneas “marioneta”. Te invito a leer en este mismo sitio web el capítulo sobre “Labios”.

En 1/3 medio e inferior de la cara:

Laxitud y “caída” de las mejillas.
Surco profundo que se extiende del ala de la nariz a la comisura de la boca (surco nasolabiogeniano prominente).
Profundidad de las comisuras bucales.
Pérdida de definición del contorno del maxilar inferior, sobretodo el ángulo y la línea lateral.
Arrugas en el mentón.

En el cuello:

Papada.
“Caída” de los tejidos blandos de la parte anterior del mentón. “Doble mentón”.
Bandas platismales (bandas verticales en el músculo platisma).
Laxitud y “caída” de la piel del cuello.
Un ángulo cervicomentoniano menos agudo y más obtuso (por laxitud del platisma o depósito excesivo de tejido adiposo subcutáneo y subplatismal). Aparenta como si la cara y el cuello se continúan sin división.
Arrugas profundas transversales.

Contraindicaciones:

No podré operarte si observo que realmente no podré alcanzar tus expectativas. Imposible operar personas con expectativas exageradas y fantasiosas. Imposible transformar una cara de una persona con 40 años como si tuviera 20 años. Te invito a leer en este mismo sitio web el capítulo sobre “Aspectos sicológicos en Cirugía Plástica”.
Si tu estado de salud general y mental no lo permite.
Aquellos pacientes fumadores deberán abandonar completamente el cigarrillo como mínimo un mes, ya que esta operación les puede producir la pérdida de tejidos (necrosis).
Pacientes adictos al alcohol y drogas.
Pacientes que se preocupan en demásía por defectos que en realidad son mínimos.

Objetivos quirúrgicos:

Lograr un rejuvenecimiento de toda la cara (frente, 1/3 medio e inferior) y del cuello.
Lograr un aspecto más joven, con relación a la edad cronológica que tienes.
Lograr una cara armoniosa, natural, con una proporción adecuada de todos los tejidos de la cara.

Planificando mi cirugía de ritidectomía:

Antes de la operación,

y luego de realizar una historia clínica completa, se te dará por escrito las modificaciones que se proponen realizar en tu cara y cuello.
Siempre realizamos una sesión de fotografías como parte del estudio integral. Sin fotografias nunca operamos. Pero es muy importante que recuerde que toda la información por escrito en cuanto al resultado final siempre es una aproximación y nunca un patrón preciso.
Entre tú como paciente y yo como cirujano plástico deberemos estar de acuerdo con el resultado posible a obtenerse.
Solicitamos sistemáticamente exámenes biológicos de rutina.

Anestesia:

De elección, anestesia local más sedación.

Procedimientos:

En la frente básicamente realizamos
Cirugías con incisiones coronales y sus modificaciones según el paciente, escondiendo dichas incisiones dentro del cabello y Cirugías endoscópicas.
A través de dichos abordajes, resección parcial de los músculos corrugadores y procerus causantes de las arrugas verticales y transversal de la raíz de la nariz.
Elevación de las cejas a una posición adecuada.
Si es necesario y por la vía clásica se retiran los excesos de piel.

En 1/3 medio e inferior de la cara:

Abordajes con incisiones ubicadas en el contorno de la oreja, pre o retrotragales según el paciente.
Tratamiento del sector músculoaponeurótico (SMAS) elevando y plegando, a fin de proporcionar tensión adecuada en los tejidos por debajo de la piel, corregir la ptosis y atenuar los surcos que se producen.
Reducción de los excesos de tejido celular graso con lipoaspiración.
Se retiran los excesos de piel.

En el cuello:

Excesos de tejido celular graso retirados con lipoescultura, sin cicatriz, o a cielo abierto si abordamos el músculo platisma para tratarlo con una incisión escondida por debajo del mentón.
Se retiran los excesos de piel con incisiones que se esconden detrás de las orejas.
Tratamiento del sector muscular (platisma), anclando puntos en el sector medial.

Asociando otros procedimientos:

Cirugías estéticas de los párpados. Muchas veces las realizamos en forma simultánea con el lifting. Te invito a leer en este mismo sitio web el capítulo sobre “Párpados”.
Cirugía estética de la nariz se realiza en otro tiempo quirúrgico, si es necesario. Te invito a leer en este mismo sitio web el capítulo sobre “Nariz”.
Cirugía estética de las orejas se realiza en otro tiempo quirúrgico, si es necesario.
En labios, corrección de las arrugas finas por medio de peeling químico. Corrección de arrugas profundas con rellenos. Estos procedimientos nunca los realizamos en forma simultánea con la cirugía. Devolver volumen al labio con injertos subcutáneos del propio paciente. Lipofilling. Te invito a leer en este mismo sitio web el capítulo sobre “Labios”.
Tratamiento de todas las arrugas de expresión con peelings químicos profundos. Te invito a visitar el sitio web www.estéticamed.net
Botox.

Postoperatorio:

Es una cirugía ambulatoria. La internación es de horas, con alta domiciliaria el mismo día.
Se mantiene un primer vendaje oclusivo, que se retira a las primeras 24 horas.
Los primeros 3 días reposo con la cabeza elevada y utilizar bolsa de hielo a permanencia sobre la zona operada.

No hay que preocuparse los primeros dias por:

La presencia de equimosis y edema (hinchazón), que puede ser más acentuado el segundo día.
Una sensación de tensión molesta, sobre todo detrás de las orejas.
Si molesta tomarás analgésicos, Pero nunca aspirina porque te hace sangrar.
Realizamos antibioticoterapia profiláctica, que comenzamos durante la operación.
Entre el 2º y el 7º día del postoperatorio se podrán lavar y peinar los cabellos con mucho cuidado. Se puede utilizar secador manual con aire tibio. Tinturas sólo después del mes.
Puntos se retiran en varias veces; en párpados a las 48 – 72 horas; el resto a partir de los 7 días.
De no surgir ninguna complicación podrás retornar a las actividades normales a partir de la segunda o tercera semanas.
A partir del mes el edema casi ha desaparecido.
Modificaciones de la sensibilidad (hiper o hiposensibilidad) se pueden recuperar en varios meses.
Las cicatrices quedan ocultas por el cabello y detrás de las orejas. Las cicatrices preauriculares por lo general son imperceptibles,pero existen variaciones individuales, Evitar la exposición solar por 3 meses. Se puede utilizar un maquillaje para disimular.
Toda preocupación deberá ser transmitida rápidamente.
Es lógico por la ansiedad de alcanzar el resultado definitivo un corto período de depresión emocional durante los primeros días. Pero esto es temporario. Tener paciencia es findamental.
Al cabo de 3 meses se puede obtener una idea aproximada del resultado definitivo. Sin embargo las cicatrices conservan aún un color rojizo y no empezarán a atenuarse hasta después de los 6 meses.

Resultados finales:

Complicaciones posibles:

Son raras. Aunque recuerde no existe la cirugía plástica sin riesgos (aunque sean mínimos existen), Ni tampoco la cirugía plástica sin complicacione posibles.
Un hematoma que nos obligue a su drenaje. Recuerda que después de esta operación no se pueden realizar en forma inmediata grandes esfuerzos.
La infección es una complicación rara. Siempre damos antibioticoterapia profiláctica.
Pequeñas necrosis de piel.
Cicatrices inestéticas imprevisibles, según la condición genética del paciente.
Alopecias.
Lesiones nerviosas infrecuentes.
Eventuales imprevistos serán pasibles de correcciones posteriores, mediante revisiones quirúrgicas, en pro del resultado planificado.

Orejas

admin — Mon, 03 Aug 2009 04:10:30 +0000

La otoplastia

Tus orejas, no por estar al lado de la cabeza dejan de notarse. Se notan de frente, en tu perfil y sobretodo cuando alguien te observa de atrás. Mucho más llaman la atención si tus orejas tienen algún defecto ya sea de causa congénita (por frecuencia nos referiremos a las orejas en asa), o defectos adquiridos por algún accidente. Aunque la patología más frecuente por lejos y solucionable quirúrgicamente es el desgarro del lóbulo de orejas en las mujeres, por uso inapropiado de caravanas, etc. También llaman la atención si tienes orejas grandes, o lóbulos grandes (sobretodo en las personas de edad avanzada). Existen niños que nacen sin orejas (no imposible de solucionar quirúrgicamente), o personas que pierden una parte o toda la oreja por traumatismos o patología oncológica en la que fue absolutamente necesario resecar.

Sin lugar a dudas, ya sea que el defecto auricular sea mínimo, y con más razón cuando los defectos son mayores, Su pérdida influye mucho en nuestro auto estima, inevitablemente llegan a alterar nuestro perfil psicológico.

Así pasa con los niños que tienen sus orejas “algo alejadas de la cabeza”; patología conocida como orejas en asa. Estos niños son ridiculizados por otros niños, recibiendo distintos apodos como “dumbo, etc.”, produciendo complejos que más tarde alterarán el perfil psicológico. A veces terminan siendo personas retraídas, de adultos se dejan el pelo largo buscando de esa manera esconder su defecto.

POR SUERTE LA CIRUGÍA PLÁSTICA PUEDE LOGRAR RESULTADOS SATISFACTORIOS, aunque será necesario que comprendas diferentes aspectos escritos a continuación.

Indicaciones:

Si tú tienes algunas de estas condiciones, la cirugía plástica te puede beneficiar,

orejas en asa.
otros defectos congénitos, desde la ausencia de oreja, a malformaciones como orejas en copa, la criptotia.
ausencia total o parcial de algún sector de la oreja por accidente.
orejas grandes.
lóbulos grandes.
lóbulo auricular desgarrado.

Contraindicaciones:

Jamás opero para calmar la ansiedad de los padres. Si el niño no se incomoda por dicha situación, los padres no deben forzar la realización de la cirugía. Edad mínima 5 a 7 años para operar, período en que la oreja ya está totalmente formada y casi igual al tamaño de la de un adulto.

No podré operarte si observo que realmente no podré alcanzar tus expectativas. Imposible operar personas con expectativas exageradas y fantasiosas. Te invito a leer en este mismo sitio web el capítulo sobre “Aspectos sicológicos en Cirugía Plástica”.

Objetivos quirúrgicos:

Crear una oreja que tenga características lo más normal posible. Recuerda que las orejas son estructuras anatómicas, complejas y variables, constituídas básicamente por piel y cartílago con múltiples circunvoluciones.

Que haya cierto grado de simetría entre tu oreja derecha con la izquierda. Pero recuerda, que en cirugía plástica cuando decimos “cierto grado de simetría” porque son dos las orejas, No significa igual. La igualdad matemática en cuanto al objetivo y resultados en cirugía plástica no existe.

En cuanto a la cirugía de la oreja en asa, básicamente buscamos que la oreja se ubique apropiadamente en la región de la mastoides, “esté pegada contra la cabeza”, con un tamaño y altura adecuados del tercio medio de la oreja (la concha auricular) y una buena formación del antehélix.

Planificando mi cirugía de orejas:

Antes de la operación,

luego de realizar una historia clínica completa, se te dará por escrito las modificaciones que se proponen realizar en la forma de tu oreja. Siempre realizamos una sesión de fotografías como parte del estudio integral. Sin fotografias nunca operamos. Pero es muy importante que recuerdes que toda la información por escrito en cuanto al resultado final siempre es una aproximación y nunca un patrón preciso. Entre tú como paciente y yo como cirujano plástico deberemos estar de acuerdo con el resultado posible a obtenerse.

Solicitamos sistemáticamente exámenes biológicos de rutina.

Anestesia:

En los niños anestesia general.
En los jóvenes y adultos, anestesia local con o sin sedación.

Procedimientos:

Las tácticas y técnicas quirúrgicas dependerán del tipo de patología a solucionar. Incluso existen deformidades auriculares congénitas que no requieren corrección quirúrgica.
En el tratamiento quirúrgico de la oreja en asa, en realidad utilizo la combinación de varias técnicas propuestas por varios cirujanos plásticos, donde se combina la resección cartilaginosa (no siempre necesaria; si coexiste una hipertrofia de la concha auricular) más el debilitamiento del cartílago en la cara lateral, raspando y plegando, (si es necesario conformar el antehélix), con abordaje retroauricular (por detrás de la oreja, cara medial). Lo que busco en definitiva es lograr una oreja que presente curvas suaves y redondeadas más un tamaño adecuado, posicionada adecuadamente contra la cabeza y no alejada. Tiempo quirúrgico estimado es de 2 hs.

Postoperatorio:

Sólo haré referencia al postoperatorio de la otoplastia correctora de la oreja en asa:

La internación es de horas, con alta el mismo día.
Te vas de la clínica con una curación que abarca toda la cabeza, protegiendo las orejas, por 4 – 5 días.
Después comienzas a usar una vincha de tenista. La utilizarás permanentemente durante los siguientes 15 días. Después y por 15 días más hasta completar el mes de operada conservarás esta banda elástica sólo por la noche.
Si te duele tomarás calmantes suaves. Nunca aspirina porque hace sangrar.
Si bien es una cirugía limpia, con bajo porcentaje de riesgo de infección administramos en forma profiláctica antibióticos, que comenzamos durante el acto operatorio.
A los 7 días se retiran los puntos.
Retorno a las actividades laborales después de una semana.

Resultados finales:

Generalmente los resultados obtenidos están de acuerdo con lo planificado.
El resultado definitivo por lo general se observa en torno de las 12 semanas. Recuerde lo que dijimos sobre la simetría en cuanto a la forma de las dos orejas, que no siempre quedan iguales, persistiendo pequeñas asimetrías. Después de esta cirugía no precisará más esconder las orejas. Podrá utilizar el cabello recogido o corto. Podrá utilizar si lo desea caravanas y su autoconfianza le permitirá una relación más segura con los demás.

Ahora bien, en ciertos casos, es necesario practicar algún tipo de retoque. Excepcionalmente en la cicatriz retroauricular, a fin de completar la calidad del resultado obtenido.

Complicaciones posibles:

Son raras. Aunque recuerda no existe la cirugía plástica sin riesgos (aunque sean mínimos existen), Ni tampoco la cirugía plástica sin complicaciones posibles.

Un hematoma que nos obligue a su drenaje.

La infección es una complicación rara. Siempre damos antibioticoterapia profiláctica.

Cicatrices inestéticas: Hacemos referencia a la eventualidad que se produzca una cicatriz queloidea (tendencia a una cicatrización anormal). La mayoría de las veces es imprevisible saber de antemano cómo va cicatrizar un paciente, salvo que haya sido operado previamente y haya desarrollado un queloide. Asimismo y aunque no lo haya desarrollado es imprevisible.

Eventuales imprevistos serán pasibles de correcciones posteriores, mediante revisiones médico y/o quirúrgicas, en pro del resultado planificado.

Cirugía estética de las orejas – La otoplastia

POR SUERTE LA CIRUGÍA PLÁSTICA PUEDE LOGRAR RESULTADOS SATISFACTORIOS, aunque será necesario que comprendas diferentes aspectos escritos a continuación.

Indicaciones:

Si tú tienes algunas de estas condiciones, la cirugía plástica te puede beneficiar,

orejas en asa.
otros defectos congénitos, desde la ausencia de oreja, a malformaciones como orejas en copa, la criptotia.
ausencia total o parcial de algún sector de la oreja por accidente.
orejas grandes.
lóbulos grandes.
lóbulo auricular desgarrado.

Contraindicaciones:

Jamás opero para calmar la ansiedad de los padres. Si el niño no se incomoda por dicha situación, los padres no deben forzar la realización de la cirugía. Edad mínima 5 a 7 años para operar, período en que la oreja ya está totalmente formada y casi igual al tamaño de la de un adulto.

No podré operarte si observo que realmente no podré alcanzar tus expectativas. Imposible operar personas con expectativas exageradas y fantasiosas. Te invito a leer en este mismo sitio web el capítulo sobre “Aspectos sicológicos en Cirugía Plástica”.

Objetivos quirúrgicos:

Crear una oreja que tenga características lo más normal posible. Recuerda que las orejas son estructuras anatómicas, complejas y variables, constituídas básicamente por piel y cartílago con múltiples circunvoluciones.

Que haya cierto grado de simetría entre tu oreja derecha con la izquierda. Pero recuerda, que en cirugía plástica cuando decimos “cierto grado de simetría” porque son dos las orejas, No significa igual. La igualdad matemática en cuanto al objetivo y resultados en cirugía plástica no existe.

En cuanto a la cirugía de la oreja en asa, básicamente buscamos que la oreja se ubique apropiadamente en la región de la mastoides, “esté pegada contra la cabeza”, con un tamaño y altura adecuados del tercio medio de la oreja (la concha auricular) y una buena formación del antehélix.

Planificando mi cirugía de orejas:

Antes de la operación,

Solicitamos sistemáticamente exámenes biológicos de rutina.

Anestesia:

En los niños anestesia general.
En los jóvenes y adultos, anestesia local con o sin sedación.

Procedimientos:

Las tácticas y técnicas quirúrgicas dependerán del tipo de patología a solucionar. Incluso existen deformidades auriculares congénitas que no requieren corrección quirúrgica.
En el tratamiento quirúrgico de la oreja en asa, en realidad utilizo la combinación de varias técnicas propuestas por varios cirujanos plásticos, donde se combina la resección cartilaginosa (no siempre necesaria; si coexiste una hipertrofia de la concha auricular) más el debilitamiento del cartílago en la cara lateral, raspando y plegando, (si es necesario conformar el antehélix), con abordaje retroauricular (por detrás de la oreja, cara medial). Lo que busco en definitiva es lograr una oreja que presente curvas suaves y redondeadas más un tamaño adecuado, posicionada adecuadamente contra la cabeza y no alejada. Tiempo quirúrgico estimado es de 2 hs.

Postoperatorio:

Sólo haré referencia al postoperatorio de la otoplastia correctora de la oreja en asa:

La internación es de horas, con alta el mismo día.
Te vas de la clínica con una curación que abarca toda la cabeza, protegiendo las orejas, por 4 – 5 días.
Después comienzas a usar una vincha de tenista. La utilizarás permanentemente durante los siguientes 15 días. Después y por 15 días más hasta completar el mes de operada conservarás esta banda elástica sólo por la noche.
Si te duele tomarás calmantes suaves. Nunca aspirina porque hace sangrar.
Si bien es una cirugía limpia, con bajo porcentaje de riesgo de infección administramos en forma profiláctica antibióticos, que comenzamos durante el acto operatorio.
A los 7 días se retiran los puntos.
Retorno a las actividades laborales después de una semana.

Resultados finales:

Ahora bien, en ciertos casos, es necesario practicar algún tipo de retoque. Excepcionalmente en la cicatriz retroauricular, a fin de completar la calidad del resultado obtenido.

Complicaciones posibles:

Son raras. Aunque recuerda no existe la cirugía plástica sin riesgos (aunque sean mínimos existen), Ni tampoco la cirugía plástica sin complicaciones posibles.

Un hematoma que nos obligue a su drenaje.

La infección es una complicación rara. Siempre damos antibioticoterapia profiláctica.

Cicatrices inestéticas: Hacemos referencia a la eventualidad que se produzca una cicatriz queloidea (tendencia a una cicatrización anormal). La mayoría de las veces es imprevisible saber de antemano cómo va cicatrizar un paciente, salvo que haya sido operado previamente y haya desarrollado un queloide. Asimismo y aunque no lo haya desarrollado es imprevisible.

Eventuales imprevistos serán pasibles de correcciones posteriores, mediante revisiones médico y/o quirúrgicas, en pro del resultado planificado.

Perfiloplastias

admin — Mon, 03 Aug 2009 04:08:49 +0000

El perfil de tu cara se define por las relaciones entre tu frente, tu nariz, tus labios, tu mentón y tus pómulos (o malares).

Cuando alguien te mira de perfil, lo primero que llama la atención es tu nariz, seguido de tu mentón y tus pómulos. La perfiloplastia busca devolver el equilibrio entre todos esto elementos que constituyen tu perfil, y así recuperar tu auto estima y la confianza por medio de un perfil más bello y atrayente.

En la perfiloplastia, la modificación más frecuente se realiza en la nariz, generalmente desproporcionada en su altura, dorso, ancho y/o con un “callo” óseo sobresaliendo, y muchas veces con una punta caída, todo lo cual traduce un perfil poco atrayente. Pero la rinoplastia en realidad sólo adecua la forma y tamaño nasal con relación al resto de la cara.

Mentoplastias:

Muchas veces la paciente presenta un mentón retraído (mentón en retrusión o retrogenia). Es decir que existe un déficit en la proyección del mentón, que produce en el rostro de la paciente un desequilibrio inestético. Este déficit puede ser mínimo o severo. Es significativo cuando la retracción es mayor de 3 cms de la línea anterior de la cara (línea vertical imaginaria que pasa por la frente y el labio superior en su máximo de proyección).

Si existe a la vez una nariz prominente y un mentón en retrusión, la rinoplastia de reducción aislada producirá una falsa impresión de un aumento aparente de dicha retrogenia. En definitiva sólo con la rinoplastia estética no se soluciona el desequilibrio inestético y se debe actuar sobre el mentón.

La corrección del mentón retraído dependerá del grado de retrusión. Si es significativo, con una retracción mayor de 3 cms está indicado el avance quirúrgico del maxilar inferior (osteotomía horizontal). Cuando la retracción es menor (la mayoría de las veces), se coloca una prótesis de silicona entre el hueso y los músculos del mentón. Actualmente con el avance de la Medicina Estética, se está utilizando la Bioplastia, relleno con un material inerte, no absorbible (polimetilmetacrilato = PMMA), con lo cual se moldea el contorno de forma elegante y refinada. También permite este material rellenar los ángulos de la mandíbula y otras áreas. Pero este producto se utiliza sobretodo para correcciones menores.

En suma, la corrección de un perfil con nariz muy proyectada y mentón retraído implica en una intervención quirúrgica, generalmente con anestesia local más sedación, realizar una rinoplastia primaria que reduzca la altura y el ancho de la nariz. Posteriormente (y la mayoría de las veces) se proyecta el mentón con una prótesis de silicona. Esta prótesis se puede colocar por vía intrabucal o por vía externa a través de una pequeña incisión submentoniana, que por su ubicación se camufla bien. A veces también es necesario lipoaspirar el tejido celular graso submentoniano (la papada) para definir y mejorar el ángulo del cuello con la cara.

Generalmente es una intervención con poco disconfort, que se controla con analgésicos (Pero nunca con aspirina). Luego se coloca un curativo local que ayuda por unos tres días incluso a mantener la prótesis fijada. Dependiendo de la actividad, por lo general el reposo es de un día. Ahora bien para llevar a cabo esta operación debo tener un correcto estado dentario, sin inflamación de la mucosa bucal (sin gingivitis). Tampoco se podrá realizar la intervención si ese día se está enfermo de la garganta.

Durante el postoperatorio, se debe evitar todo traumatismo local, así como tomar sol. Cepillarse los dientes con cepillos blandos y enjuagarse la boca cada vez que comemos con antisépticos locales. No preocuparse por “la hinchazón” natural, que podrá persistir por algunas semanas. Durante los primeros días evitar alimentos sólidos que exijan masticación intensa. Dieta blanda rica en proteínas y vitaminas (sobretodo vitamina C). Por lo general, la masticación puede ser algo molesta por 7 a 10 días.

Actividades físicas fuertes, deberán ser evitadas por varias semanas.

La prótesis de silicona (silicona sólida) No son peligrosas. Vienen siendo utilizadas desde hace muchísimos años en todo el mundo, en millares de pacientes operados, sin que se haya demostrado un solo cáncer por la silicona. Es una sustancia inerte al organismo, que se mantiene en el lugar introducido, rodeado por una cápsula fibrosa, que el organismo desarrolla. Son muy raros los casos de eliminación (extrusión de la prótesis). Cuando ello sucede generalmente es por infección que se desarrolló en el postoperatorio inmediato, o bien hubo un traumatismo sobre el área operada, hemorragia, etc. Si así aconteciere, simplemente se retira la prótesis bajo anestesia local, sin dejar secuela alguna. Y en un nuevo tiempo quirúrgico, más adelante, podrá ser reintroducida una nueva prótesis. La silicona liquida jama se deberá utilizar. Esta condenada para el uso médico.

Menos frecuente es El mentón demasiado prominente (progenia). El “mentón de bruja”, prominente y puntiagudo, se corrige fresando el sector óseo mandibular, con lo cual el mentón pierde en el perfil exceso de proyección y de frente se logra volumen, logrando por lo general resultados excelentes. Ahora bien, si la paciente tiene la nariz achatada, realizamos también en un solo acto quirúrgico, una rinoplastia de aumento con injertos de cartílagos tomados del septum nasal o del pabellón auricular (oreja), y luego se raspa el hueso, por la parte interna de la boca, sin dejar cicatrices y con gran resultado estético.

En suma, se busca que los segmentos de la cara tengan la mejor forma y entre todos se equilibren en forma armónica.

Ginecomástia

admin — Mon, 03 Aug 2009 04:07:01 +0000

La ginecomástia es un desarrollo excesivo de las mamás en el hombre.

Es responsable por un 65% de las patologías mamarias benignas en el hombre, produciendo trastornos psicológicos por la aparición de la silueta femenina en un período emocionalmente crítico. La etiología es múltiple. Durante el nacimiento, los niños del sexo másculino presentan esa deformidad por el hiperestrogenismo relacionado con los estímulos placentarios maternos. En la pubertad y adolescencia (entre los 12 y 17 años) probablemente haya un desequilibrio hormonal que conlleva a una inusual sensibilidad del tejido mamario frente a niveles normales de hormonas circulantes. En la edad madura cerca de 30% desarrolla este trastorno. Esta incidencia aumenta de manera gradual a más de 60% en la séptima década.

La ginecomástia patológica incluye cirrosis, desnutrición, hipogonadismo, síndrome de Klinefelter, tumores testiculares, enfermedades renales, hipertiroidismo o hipotiroidismo. Existe una ginecomástia farmacológica, por medicamentos variados tales como estrógenos, espironolactona, cimetidina, digoxina, reserpina, diacepam, teofilina, entre otros y sustancias tales como marihuana y heroína. Es común ver ginecomástia en aquellas personas que queriendo aumentar su mása muscular se inyectan esteroides anabolizantes. En realidad, es una práctica condenable ya que con ello se están perjudicando así mismos con la posibilidad de desarrollar tumores en el hígado, esterilidad, acné, alopecias y cambios psicológicos.

Durante la pubertad, la ginecomástia regresa frecuentemente en el transcurso de 2 años. En la ginecomástia relacionada con los fármacos, la supresión del medicamento conduce a la regresión. Si la ginecomástia es de duración prolongada es improbable que regrese en forma espontánea.

Clínicamente se debe reconocer la seudoginecomástia como el aumento del tamaño de la mama másculina por depósito graso. Aquí no existe una hiperplasia del tejido mamario.

Indicaciones:

El tratamiento hormonal es ineficaz en el manejo de la ginecomástia. La cirugía plástica beneficia aquellos pacientes,

Varones adolescentes con crecimiento persistente por más de 18 a 24 meses.
Pacientes sintomáticos con hipersensibilidad o dolor.
Ginecomástia de duración prolongada que conduce a fibrosis.
Pacientes con riesgo de desarrollar un cáncer como en el síndrome de Klinefelter.

Contraindicaciones:

No podré operarte si observo que realmente no podré alcanzar tus expectativas. impoible operar personas con expectativas exajeradas y fantasticas. Te invito a leer en este mismo sitio web el capítulo sobre “Aspectos sicológicos en Cirugía Plástica”.

Objetivos quirúrquicos:

Eliminar el parénquima mamario excedente con o sin piel (dependiendo esto último del grado de ginecomástia).
Lograr cicatrices mínimás (no siempre posible pues depende del grado de ginecomástia).
Obtener una silueta másculina.

Planificando mi cirugía de ginecomástia:

Antes de la operación,

Luego de realizar una historia clínica completa, se te darán por escrito las modificaciones que se proponen realizar. Clínicamente es importante saber cuál ha sido la duración del crecimiento mamario, si tienes dolor o no, si tomás algún medicamento, si hay algún antecedente de aumento o pérdida de peso, si tienes alguna enfermedad en el hígado o tiroides. Importa palpar adecuadamente tus mamás, palpación de testículos (de existir asimetría u otro hallazgo, solicitud de ecografía), evaluación del hígado, tiroides (presencia o no de nódulos).
Siempre realizamos una sesión de fotografías como parte del estudio integral. Sin fotografias nunca operamos. Pero es muy importante que recuerdes que toda la información por escrito en cuanto al resultado final siempre es una aproximación y nunca un patrón preciso. Entre tú como paciente y yo como cirujano plástico deberemos estar de acuerdo con el resultado posible a obtenerse.
Solicitamos sistemáticamente exámenes biológicos de rutina.

Anestesia:

De elección anestesia epidural.
A veces anestesia local más bloqueo de nervios intercostales más sedación.

Procedimientos:

Los procedimientos quirúrgicos dependen del tamaño y grado parénquima mamario y/o grasa presente.
Tenemos pues mamás pequeñas, visibles sin exceso de piel (Grado 1); o mamás moderadas sin exceso de piel (Grado 2A); o mamás moderadas pero con exceso de piel (Grado 2B) y mamás muy grandes con notable redundancia de la piel (Grado 3A).
De acuerdo al análisis clínico individual los procedimientos serán,
Lipoaspiración – lipoescultura; cuando no hay excesos de piel, con buena calidad de piel. Muy buenos resultados cuando la mama es sobre todo grasosa. Si es fibrosa utilizamos cánulas especiales a fin de romper los tabiques fibrosos.
También frente a ginecomástias de grado moderado realizamos la excisión del tejido mamario excedente por medio de una incisión semicircular a lo largo de la parte inferior de la aréola.
Asociación de métodos: lipoaspiración + excisión directa.
En casos de ginecomástia más importante, cuando existe un excedente importante de piel se hace necesario resecar piel más técnicas de reposición del complejo aréola-pezón.

Postoperatorio:

Es una cirugía ambulatoria. La internación es de horas, con alta el mismo día.
Si molesta tomarás analgésicos, Pero nunca aspirina porque te hace sangrar.
Realizamos antibioticoterapia profiláctica, que comenzamos durante la operación.
Si se realizó lipoaspiración, cursarás el postoperatorio de una lipoescultura. Te invito a leer en este mismo sitio web el capítulo sobre “Lipoaspiración-lipoescultura”.
De realizarse una exéresis a cielo abierto, dejamos siempre un drenaje aspirativo, que se retira alrededor de las 48 horas.
Curación más una compresión elástica por 30 días.
Puntos se retiran en 7 – 10 días.

Resultados finales:

Sin lugar a dudas que los resultados estarán supeditados al grado de ginecomástia, a la elección de la técnica correcta y a su ejecución atraumática. En ginecomástias leves y moderadas los resultados son altamente satisfactorios. Ya en ginecomástias intensas, donde hay que resecar piel, el resultado en parte será determinado por la cicatriz, y aunque sea mínima siempre es una cicatriz visible.

Complicaciones posibles:

Son raras.Aunque recuerda no exite la cirugía plástica sin riesgos.(aunque sean mínimos existen), Ni tampoco la cirugía plástica sin complicaciones posibles.
La formación de hematomás y seromás cuando la resección de tejidos blandos es extensa, obligándonos a su drenaje, hemostasis y colocación de drenajes.
La infección es una complicación rara. Siempre damos antibioticoterapia profiláctica.
Pequeñas necrosis de piel; son muy raras, excepto en fumadores.
Parestesias persistentes rarísimás.
Depresiones del complejo aréola-pezón.
Eventuales imprevistos serán pasibles de correcciones posteriores, mediante revisiones quirúrgicas, en pro del resultado planificado.

Reducción de mamas

admin — Mon, 03 Aug 2009 03:51:00 +0000

Mamoplastia de reducción

Causas estéticas y funcionales llevan a una mujer que tiene un desarrollo exagerado en el tamaño de sus mamas (Hipertrofia mamaria) a consultar al cirujano plástico. Causas estéticas que alteran fuertemente la auto imagen de la paciente, porque despierta sentimientos de falta de atractivo físico, vergüenza, timidez, determina que la paciente se inhiba y no quiera ir a la playa, al gimnasio, incluso hay quienes creen perder el atractivo sexual y la feminidad.

Causas funcionales porque produce molestias físicas como dolor en el cuello, dolor de espalda y dolores en los hombros. Alteración postural porque fuerzan los hombros hacia delante queriendo así ocultar sus senos. Produce también mástodinia; infección en la región inframamaria con “olor feo” (dermatitis por el sudor; intertrigo). Generalmente son pacientes que tienen mucha dificultad para encontrar ropa a su medida y ropa que sea atractiva. Compran ropa que disimule su defecto físico, pero en realidad dicha ropa les produce una apariencia no atractiva. Por todas las razones antedichas, La cirugía plástica de la redución de las mamas, la mástoplastia de reducción, es el unico tratamiento que puede feneficiar a estas pacientes.

Beneficios porque retira el exceso de peso, con lo cual mejora la postura y produce a su vez un contorno corporal más elegante.

Indicaciones:

La cirugía plástica te beneficiará si:

tienes entre 17 y 60 años
con mamas muy grandes y pesadas
si estas mamas te producen dolor y peso en la espalda, en los hombros y en el cuello.
una mala postura en los hombros (posición forzada de hombros hacia delante) y en la columna.
surcos en los hombros por la marca del sutién.
Siempre estás queriendo esconder el tamaño de tus mamas usando ropas muy grandes.

Contraindicaciones:

No podré operarte si observo que realmente no podré alcanzar tus expectativas. Imposible operar personas con expectativas exajeradas y fantasiosas. Te invito a leer en este mismo sitio web el capítulo sobre “Aspectos sicológicos en Cirugía Plástica”.
Si tu estado de salud general (sobre todo cardiovascular) y mental no lo permite.
Aquellos pacientes fumadores deberán abandonar completamente el cigarrillo como minomo un mes, ya que eta operación les puede producir la pérdida de tejidos (necrosis).
Pacientes adictos al alcohol y drogas.
Pacientes que no acepten la cicatriz final que se les propone . Estas operaciones Siempre dejan cicatrices y la calidad de las cicatrices depende de varios factores muchas veces imprevisibles.

Objetivos quirúrgicos:

Corrección quirúrgica de la hipertrofia mamaria, mediante resección del tejido excedente, con técnicas a cielo abierto.
Producir mamas de consistencia firme y una forma atractiva.
Establecer una mejor relación entre la altura, posición, tamaño y simetría de las mamas.
Preservación de la sensibilidad.
Técnicas con cicatrices lo más cortas posibles y de buena calidad.

Planificando mi cirugía de reducción de mamas:

Antes de la operación,

Luego de realizar una historia clínica completa, se te darán por escrito las modificaciones que se proponen realizar en tus mamas. De la historia clínica me interesa consignar fundamentalmente:
- Grado de redundancia y flaccidez de la piel.
- Estrías.
- Distribución del panículo adiposo.
- Grado de hipertrofia.
- Grado de ptosis. Muchas veces coexiste una hipertrofia más ptosis mamaria.
- Análisis del complejo aréola-pezón (tamaño, forma, posición).
- sensibilidad
- Siempre realizamos una sesión de fotografías como parte del estudio integral. Sin fotografias nunca operamos. Pero es muy importante que recuerde que toda la información por escrito en cuanto al resultado final siempre es una aproximacion y nunca un patrón preciso.
- Entre tú como paciente y yo como cirujano plástico deberemos estar de acuerdo con el resultado posible a obtenerse.
- Solicitamos sistemáticamente exámenes biológicos de rutina.
- Si tienes alguna indisposición, gripe o cursando el período menstrual, nos lo comunicarás 3 días antes.
- Previo al día de la cirugía evitar toda bebida alcohólica.
- Evitar cualquier medicamento para adelgazar así como aspirinas por un período de 15 días antes de la operación.
- Deberás programar tus actividades sociales y domésticas a partir de las 2 semanas de operada; Siempre y cuando dichas actividades no exijan esfuerzo de brasos.
- Condicir tu automóvil apartir de lo treinta dias.
- Realizar ejercicio físicos gradualmente en intensidad y en forma intensa solamente desspue de dos meses.

Anestesia:

De elección anestesia peridural.
A veces anestesia general.

Procedimientos:

Las técnicas quirúrgicas que empleamos dependen del análisis individual de cada paciente.
Básicamente importa considerar:
- el tipo de cicatriz final,
- el método de transposición del complejo aréola-pezón,
- el tipo de pedículo circulatorio,
- las localizaciones de las resecciones parenquimatosas
- y las formás geométricas de las resecciones.
- Para hipertrofias leves, por lo general empleamos la técnica de Ariê con modificaciones finales minimizantes de las cicatrices. Se remodela el parénquima por simple aproximación de los pilares y se compensa la excisión de los excesos de piel, lateralmente en forma de L invertida o I.
- Para hipertrofias moderadas, por lo general empleamos la técnica de Pitanguy, con resección parenquimatosa en quilla, pedículo superior, y cicatriz final en T invertida.
- Para hipertrofias grandes, con mamas cuya base es grande y el exceso de piel es importante, utilizamos la técnica del pedículo inferior. Resección parenquimatosa en los sectores inferoexterno e inferointerno. Cicatriz final en T invertida y periareolar.
- Para hipertrofias grandes y mamas ptósicas, también aplicamos la técnica anterior. Es decir la técnica del pedículo inferior con cicatriz final en T invertida y periareolar.
- Excepcionalmente aplicamos la técnica periareolar, ya que no se obtiene una adecuada proyección. La utilizamos en las mamas tubulares.
- Tiempo quirúrgico estimado varía entre 2 y 4 horas. Internación 24 horas.
- Drenaje opcional. Si se utiliza se lo retira entre las 48 hs y 5 días dependiendo de cuánto da.

Postoperatorio:

Reposo en cama las primeras 24 hs.
Luego de las primeras 24 horas comenzarás a deambular.
Te alimentarás con alimentos ricos en proteínas y abundante vitamina C; pero nunca comidas exageradas.
Se mantiene un primer vendaje oclusivo, que se retira a las primeras 24 horas.
No hay preocuparse los rimero dias de:
- la presencia de equimosis y edema (hinchazón), que puede ser más acentuado el segundo día.
- Una sensación de tensión molesta cuando se eleva el brazo.
- El drenaje se retira entre las 48 horas y los 5 días dependiendo cuánto da.
- Si te molesta tomarás analgésicos, Pero nunca aspirina porque te hace sangrar.
- Realizamos antibioticoterapia profiláctica, que comenzamos durante la operación.
- A los 2 – 3 días baño completo.
- Puntos se retiran en varias veces; entre el 8º día y los 12º días.
- Las curaciones siempre compresivas son realizadas cada 3 días durante 2 semanas.
- A partir de los 10 días, indicamos 10 sesiones de drenaje linfático, para acelerar el proceso de recuperación, eliminar así las toxinas y activar la circulación local.
- Por unos 30 días indicamos una malla elástica (un sutién especial) que comprime efectivamente y en forma uniforme.
- A medida que pasen lo dias te iras sintiendo cada vez mejor. Pero ten mucho cuidado, porque esta euforia inicial puede proroducir cierto trastornos. Cuidado con los efuerzos inmediatos sobretodo de los brazos que muchas veces han ocasionado dehiscencias de suturas.
- De no surgir ninguna complicación podrás retornar a las actividades normales a partir de la tercera semana. Conducir tu auto a partir de los 30 días.
- Ejercicios físicos leves a partir de los 15 días, tipo caminatas. Ejercicios físicos que impliquen trabajar el tórax a partir de los 45 – 60 días.
- Modificaciones de la sensibilidad (hiper o hiposensibilidad) se pueden recuperar en varios meses.
- Las cicatrices quedan ocultas por tu ropa interior o malla de baño. Por lo general van mejorando a lo largo de1 y 2 años, pero son permanentes. Existen variaxciones individuales impredisibles(como las cicatrices hipertróficas y las cicatrices queloideas, dependiendo esto de numerosos factores entre los cuales están los genéticos).
- Evitar la exposición solar por tres meses
- Toda preocupacón devera ser transmitida rapidamente.
- Es lógico por la ansiedad de alcanzar el resultado definitivo un corto período de depresión emocional durante los primeros días puedes sufrir. Pero esto es temporario. Tener paciencia e fundamental.
- Al cabo de 6 – 8 meses se puede obtener una idea aproximada del resultado definitivo. Sin embargo las cicatrices conservan aún un color rojizo y no empezarán a atenuarse hasta después de los 6 meses (período variable entre 1 y 2 años).
- Alta definitiva ne paorximadamente 8 meses.

Resultados finales:

Con las técnicas antedichas, se preserva al mismo tiempo la fisiología mamaria tanto para un futuro amamantamiento como para la sensibilidad del pezón. Nunca cosiderar como definitivo cualquier resultado antes de los 12 – 18 meses de postoperatorio.

Complicaciones posibles:

Son muy raras. Aunque recuerde no existe la cirugía plástica sin riesgos (aunque sean mínimos existen), Ni tampoco la cirugía plástica sin complicacione posibles.
Las pacientes fumadoras tienen mayores posiblilidades de complicaciones
La infección es rara. Igualmente realizamos antibioticoterapia profiláctica comenzando durante la operación.
Hematomás (0,4%). De presentarse se drenará.
Pequeñas pérdidas de la piel (3,4%). Se resolverá con debridamiento secundario.
Alteraciones circulatorias del complejo aréola-pezón y cambios en la sensibilidad (1%).
Cicatrices inestéticas, hipertróficas y queloideas (1,4%).
Eventuales imprevistos serán pasibles de correcciones posteriores, mediante revisiones quirúrgicas, en pro del resultado planificado.

Abdomen

admin — Mon, 03 Aug 2009 03:44:27 +0000

Cirugía plástica de abdomen

Abdominoplastia

(La dermolipectomia)

Un abdomen bonito y armonioso posee saliencias y depresiones producidas por la posición de las estructuras osteomusculares (cintura pélvica – sobre todo crestas ilíacas; músculos rectos abdominales y oblicuos) y el espesor variable del panículo adiposo por debajo de la piel. Todas estas estructuras reflejan la luz de modo diferente, determinando un padrón de belleza.

Una mala alimentación tanto en calidad como en cantidad produce alteraciones tanto en la forma como en el peso corporal de la persona; la bendita maternidad, fundamentalmente los embarazos múltiples; el sedentarismo (la no realización de actividades deportivas), y aspectos étnicos, son todos factores que afectan la imagen corporal. Cuando fallan los tratamientos dietéticos y fisioterápicos en mejorar nuestra imagen corporal, precipitan la consulta con especialistas de cirugía plástica.

La abdominoplastia es la remodelación del abdomen en sus tres planos:

El sector músculo aponeurótico (músculos y aponeurosis)
El panículo adiposo, y la piel,a fin de obtener una silueta agradable, con saliencias y depresiones naturales.

Indicaciones:

La Cirugía Plástica te puede beneficiar si presentas algunas de las siguientes condiciones:

Hombre o mujer que están angustiados por exceso del tejido celular graso, que no desaparece con la dieta ni con los ejercicios físicos.
Mala distribución del tejido celular graso, con un pequeño exceso de piel (generalmente mujeres entre 30 y 45 años, nulíparas –que nunca dieron a luz- y primíparas – con un solo hijo-).
Personas con un abdomen superior normal, pero el sector del abdomen que queda por debajo del ombligo (abdomen inferior) presenta el sector músculo aponeurótico fláccido más una mala distribución del tejido celular graso y un pequeño exceso de piel.
Personas con un exceso ligero o moderado de piel, alteración del panículo adiposo en grado variable y los músculos rectos abdominales separados en el medio (diátesis muscular). Generalmente pacientes que han tenido uno o dos embarazos.
Personas con gran excedente de piel, gran excedente de panículo adiposo y músculos rectos muy separados. Generalmente mujeres multíparas (con varios embarazos y partos).
Flaccidez muscular después de los embarazos.
Abdomen protuberante con ausencia de cintura.
Personas delgadas pero con exceso de piel en el abdomen.
Exceso de piel con múltiples estrías.
Hernias y eventraciones (después de una cirugía).
Cicatrices quirúrgicas inestéticas por debajo del ombligo (cicatriz de apendicectomía, cicatriz de cesárea, cicatriz mediana).

Contraindicaciones:

No podré operarte si observo que realmente no podré alcanzar tus expectativas. Imposible operar personas con expectativas exageradas y fantasiosas. Te invito a leer en este mismo sitio web el capítulo sobre “Aspectos sicológicos en Cirugía Plástica”.
Si tu estado de salud general (sobre todo cardiovascular) y mental no lo permite.
Aquellos pacientes fumadores deberán abandonar completamente el cigarrillo como mínimo por un mes, ya que esta operación les puede producir perdida de tejidos ( necrosis).
Pacientes adictos al alcohol y drogas.
Pacientes que se preocupan en demásía por defectos que en realidad son mínimos.
Aunque no se puede considerar una verdadera contradicción, deberemos discutir tus posibles futuros embarazos. Siempre aconsejo que programes todos tus embarazos deseados y luego cuando decidas no tener más hijos abocarnos al tema de una cirugía plástica abdominal.

Objetivos quirúrgicos:

Según las necesidades y de acuerdo al análisis individual de cada paciente,los objetivos quirúrgicos se encararán por medio de la remodelación de los tres sectores del abdomen:

Sector músculo – aponeurótico (corrección de la flacidez muscular)
Sector del panículo adiposo (exéresis del tejido celular graso excedente, sobre todo en su sector profundo –capa lamelar- por medio de lipoaspiración y/o lipectomía a cielo abierto).
Sector de la piel con resección de todo exceso, dejando cicatrices bien escondidas y poco visibles.

Planificando mi cirugía de abdomen:

ANTES DE LA OPERACIÓN ínica completa, se te darán por escrito las modificaciones que se proponen realizar en tu abdomen. De la historia clínica me interesa consignar fundamentalmente:

Grado de redundancia y flaccidez de la piel.
Excesos o no y distribución del panículo adiposo.
Diastasis muscular (separación de los músculos y laxitud aponeurótica).
Cicatrices y estrías indeseables.
Descartar toda hernia y eventración en zonas potencialmente débiles de la pared abdominal. En tal sentido si voy a lipoaspirar el abdomen solicito sistemáticamente ecografía abdominal para descartar toda hernia pequeña, sobre todo en la línea blanca y alrededor del ombligo.

Siempre realizamos una sesión de fotografías como parte del estudio integral. SIN FOTOGRAFIAS NUNCA OPERAMOS.Pero es muy importante que recuerdes que toda la información por escrito en cuatno al resultado final siempre es una aproximación y nunca un patron presiso

Entre tú como paciente y yo como cirujano plástico deberemos estar de acuerdo con el resultado posible a obtenerse.

Solicitamos sistemáticamente exámenes biológicos de rutina.

Si tienes alguna indisposición, gripe o cursando el período menstrual, nos lo comunicarás 3 días antes.

Previo al día de la cirugía evitar toda bebida alcohólica.
Evitar cualquier medicamento para adelgazar así como aspirinas por un período de 15 días antes de la operación.
Deberás programar tus actividades sociales y domésticas a partir de las 3 semanas de operado(a).

Anestesia:

De elección anestesia peridural.
A veces anestesia general.

Procedimiento:

De acuerdo a las necesidades individuales aplicaremos diferentes tácticas-técnicas quirúrgicas. Básicamente,

Si sólo tienes un exceso de tejido celular graso y todo lo demás está bien, sólo realizaremos LIPOESCULTURA. Te invito a leer en este mismo sitio web el capítulo sobre “Lipoaspiración-lipoescultura”.

Si tienes un exceso de tejido celular graso y un exceso de piel y todo lo demás está bien, plantearé realizarte LIPOESCULTURA + MINIABDOMINOPLASTIA. En esta técnica realizamos primero la lipoaspiración y luego una incisión transversa baja acortada, por encima de la línea de los pelos pubianos, resecamos el excedente de piel. El ombligo se deja en continuidad.

Si tienes un exceso de tejido celular graso, un exceso de piel, y una flaccidez muscular por debajo del ombligo, con el abdomen superior normal, plantearé realizarte LIPOESCULTURA + MINIABDOMINOPLASTIA; es decir, a lo antedicho agregamos una plicatura muscular. O sea, suturamos las aponeurosis de los músculos rectos abdominales en la línea media. Con esto logramos que tengas un abdomen plano en su sector inferior.

Si tienes un exceso de tejido celular graso en todo el abdomen (superior e inferior) y flancos (cintura), un exceso de piel y una flaccidez muscular generalizada, plantearé realizarte una LIPOABDOMINOPLASTIA. Es una técnica excelentísima que fue creada por el Prof. Dr. Juárez Avelar (Brasil) y que aprehendí quirúrgicamente del Dr. Osvaldo Saldanha. Es excelente porque preserva mucha irrigación sanguínea (vasos perforantes), arterias, venas, linfáticos y nervios, por lo cual varias de las complicaciones posibles que se podían suceder con la abdominoplastia tradicional, con esta técnica, disminuyeron francamente. Combina una lipoaspiración y en el mismo acto quirúrgico una abdominoplastia. Entre los pasos quirúrgicos de esta técnica está fijar de nuevo el ombligo al colgajo de piel superior y a la aponeurosis del músculo recto anterior.

Si tienes hernias, deberemos integrar en el equipo quirúrgico a un cirujano general. Por lo general las hernias umbilicales son reparadas con el agregado de una malla de Marlex (material aloplástico).

Si no tienes una cintura adecuada, plantearé realizarte unaLIPOASPIRACION.

Las estrías que tengas y otras cicatrices por debajo del ombligo sólo pueden desaparecer si tienes una redundancia de piel importante, en que deba resecarte dicho exceso.

Asociando otros procedimientos:

Por formación académica y de acuerdo a las pautas que aprehendí sólo realizo LIPOASPIRACION y/o ABDOMINOPLASTIA. Si tienes necesidad de otras cirugías, se realizarán en otro tiempo quirúrgico. Jamás combino operaciones que impliquen entrar en cavidad abdominal (por ejemplo operaciones de ginecología).

Postoperatorio:

Si se realizó sólo una lipoaspiración, se trata de una cirugía ambulatoria. La internación es de horas. Si se realizó una abdominoplastia quedarás internado como mínimo unas 24 horas.
Reposo en cama las primeras 24 hs., semisentada, con flexión de las caderas sobre el tronco. Posición mantenida durante 20 días.
En cama es fundamental realizar movimientos activos y pasivos de los miembros inferiores, para la profilaxis de trombosis venosa.
Ya el mismo día de la cirugía y con más razón luego de las primeras 24 horas deberá comenzar a deambular con pasos cortos al principio.Luego en la cama vuelve adoptar la posición semifetal.
Te alimentarás con alimentos ricos en proteínas y abundante vitamina C; pero nunca comidas exageradas.
Se mantiene un primer vendaje oclusivo, que se retira a las primeras 24 horas.
NO HAY QUE PREOCUPARSE LOS PRIMEROS DIAS DE
- la presencia de equimosis y edema (hinchazón), que puede ser más acentuado el segundo día.
- Una sensación de tensión molesta.
Hemos aprendido del Prof. Pontes, a administrar heparina de bajo peso molecular durante 7 días subcutáneo como prevención de la trombosis venosa, sobre todo en pacientes de riesgo medio (mayores de 40 años, historia previa d trombosis venosa, anestesia general, obesidad, historia familiar e síndromes tromboembólicos, insuficiencia venosa crónica, uso de anticonceptivos orales, reposición hormonal posmenopáusica).
Por lo general retiramos el drenaje en una semana.
Si molesta tomarás analgésicos, Pero nunca aspirina porque te hace sangrar
Realizamos antibioticoterapia profiláctica, que comenzamos durante la operación.
A las 48 horas baño parcial y completo a los 3 días de la cirugía.
Puntos se retiran en varias veces; entre el 7º día y los 15º días.
A partir de los 7 – 10 días, indicamos 10 sesiones de drenaje linfático, para acelerar el proceso de recuperación, eliminar así las toxinas y activar la circulación local.
Las curaciones siempre compresivas son realizadas cada 3 días durante 2 semanas.
Por unos 45 días indicamos una malla elástica que comprime efectivamente y en forma uniforme toda el área operada.
A medida que pasen los dias te iras sintiendo cada ves mejor, pero ten mucho cuidado, porque esta euforia inicial puede producir ciertos trastornos. cuidado con las relaciones sexuales inmediatas a esta operacion que muchas veces han ocasionado dehiscencias de suturas.
De no surgir ninguna complicación podrás retornar a las actividades normales a partir de la tercera semana. Conducir tu auto a partir de los 30 días.
Ejercicios físicos leves a partir de los 60 días. Ejercicios físicos que trabajan la región abdominal a partir de los 4 meses.
Modificaciones de la sensibilidad (hiper o hiposensibilidad) se pueden recuperar en varios meses.
Las cicatrices quedan ocultas por tu ropa interior o malla de baño. Por lo general son poco visibles después de 1 o 2 años, Pero existen variaciones individuales imprevisibles. Evitar exposición solar por tres meses.
Toda preocupación deberá ser transmitida rápidamente.
Es lógico por la ansiedad de alcanzar el resultado definitivo un corto período de depresión emocional durante los primeros días. Pero esto es temporario. Tener paciencia es fundamental.
Al cabo de 6 meses se puede obtener una idea aproximada del resultado definitivo. Sin embargo las cicatrices conservan aún un color rojizo y no empezarán a atenuarse hasta después de los 6 meses (período variable entre 1 y 2 años).
Alta definitiva en aproximadamente 6-8 meses.

Resultados finales:

Generalmente los resultados obtenidos están de acuerdo con lo planificado.

Con estas operaciones se producen excelentes resultados. Los “kilos” que se retiren no definen el resultado estético. Lo que define el resultado estético son las proporciones que el abdomen adquiera en relación con el resto del cuerpo.

Deberás mantener dietas balanceadas y realizar ejercicios en forma regular para que los resultados sean duraderos. La cicatriz resultante de una abdominoplastia se localiza horizontalmente por encima de la línea de implantación de los pelos pubianos, prolongándose lateralmente en mayor o menor extensión, dependiendo del volumen del abdomen a ser corregido. Esta cicatriz se emplaza de tal manera que tu traje de baño la esconda, no permitiendo que se vea. Obviamente que mallas tipo “tangas” se podrán usar si los resultados alcanzados son más naturales. Esta cicatriz pasará por distintas etapas a lo largo de 1 – 2 años. Cicatrices inestéticas son poco frecuentes. Por eso es que cualquier valoración del resultado definitivo de la cirugía deberá realizarse después de este período. Nunca consiederar como definitivo cualquier resultado antes de los 12-18 meses de postoperatorio.

Complicaciones posibles:

Son raras.Aunque recuerda que no existe cirugía plástica sin riesgos (aunque sean mínimos existen), Ni tampoco la cirugía plástica sin complicaciones posibles.

Las complicaciones más frecuentes en orden decreciente son las infecciones de la herida, seromás (acumulación de líquido por debajo de la piel), hematomás, pequeñas necrosis de la piel y dehiscencias parciales de los bordes de la herida quirúrgica. Complicaciones como dijimos raras, pero de sucederse, con medidas apropiadas se resuelven a fin de que no influyan en el resultado final.

Otras complicaciones muchísimás más raras como síndromes trombóticos aparecen en un 2%. Por eso utilizamos sistemáticamente varias medidas profilácticas ya explicadas.

Eventuales imprevistos serán pasibles de correcciones posteriores, mediante revisiones quirúrgicas, en pro del resultado planificado.

Reconstrucción Mamaria

admin — Mon, 03 Aug 2009 03:32:25 +0000

Introducción:
Las mamas tienen una enorme importancia en la mujer del punto de vista anatómico, funcional, estético, emocional, psicológico y sexual. Son el símbolo máximo de la femineidad y su pérdida representa una verdadera catástrofe que incide en la alteración de la imagen corporal y modifica esencialmente la vida afectiva, social y sexual de la paciente.
Hoy en día, la mayoría de las mujeres a las que se realizó una mástectomia tienen indicación quirúrgica para reconstrucción mamaria.
Algunas mujeres que se someten a una reconstrucción mamaria buscan sentirse más completas, más femeninas; otras quieren evitar las molestias asociadas con el uso diario de una prótesis mamaria externa y para muchas es una forma de sentirse mejor y recuperar el autoestima.
Actualmente se disponen de distintos procedimientos quirúrgicos, cada uno con ventajas y desventajas. en donde la decisión final dependerá de la historia clínica personalizada a cargo fundamentalmente de nuestro equipo de cirujanos plásticos y Ud.

¿Qué es una mástectomía?

Es un procedimiento quirúrgico que extirpa una cantidad de tejido mamario variable, por la presencia de un cáncer de mama o lesiones precancerosas.
Anatomía de la mama:
La mama está constituída por tejidos glandular, adiposo y parénquima fibroso. Se ubica entre la segunda y sexta costilla, de la cara anterior del tórax, por delante del músculo pectoral mayor.

OPORTUNIDAD QUIRÚRGICA (FECHA DE LA OPERACION):

· RECONSTRUCCIÓN INMEDIATA: es aquella que se realiza al mismo tiempo que la mástectomía. Por lo general, presenta un resultado estético superior. Disminuye el riesgo anestésico y puede mantenerse una imagen corporal más positiva.

·   RECONSTRUCCIÓN DIFERIDA: es aquella que se realiza semanas, meses, o incluso años después de una mástectomía. Tiene como ventaja concentrarse primero en la recuperación del cáncer, más tiempo para considerar las opciones de reconstrucción.
Indicaciones de reconstrucción mamaria:
·   Mastectomizadas.
·   Post secuelas de quemaduras.
·   Causas congénitas, síndrome de Poland.
·   Motivación y estado psicológico positivo.
·   Buen estado de salud general.

Opciones de reconstrucción mamaria:

En el método de reconstrucción a elegir entre Ud. y nuestro equipo de cirujanos plásticos dependerá de varios factores como:
·   Su salud general y estilo de vida.
·   Su configuración de su cuerpo.
·   El tamaño de sus mamas
·   La cantidad de piel y tejidos restantes post mástectomía.
·   La asociación de otros procedimientos como tratamientos oncológicos complementarios (radioterapia).
·   Su elección personal.

Básicamente las opciones quirúrgicas son:

·   Reconstrucción utilizando el propio tejido corporal.
·   Reconstrucción con implantes mamarios.
·   Reconstrucción combinando su propio tejido corporal más implante mamario.

Reconstrucción mamaria con su propio tejido:
COLGAJO TRAM:
Consiste en extirpar la piel, la grasa, y parte del músculo recto abdominal, que se encuentran en la zona abdominal por debajo del ombligo, y se colocan en la zona del tórax para reconstruir las mamas. Este procedimiento puede practicarse como un colgajo con un solo pedículo (unipedicular), basarse en las arterias y venas de los dos músculos rectos abdominales (bipedicular), o practicarse como colgajo libre microvascular (microcirugía).
Mujeres con mayor riesgo de complicación son: demásiado obesas, fumadoras crónicas, con cicatrices de la pared abdominal. Enfermedades autoinmunitarias, diabetes, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y cardiopatías.
Las ventajas de esta técnica son: no altera el pronóstico oncológico. No altera la cirugía oncológica, no interfiere en la radioterapia y poliquimioterapia. Es más resistente a la radioterapia. No retarda el diagnóstico de una recidiva. No se rechaza porque es tejido de su propio cuerpo y es versátil. Superioridad estética y resultados duraderos. Permite el tratamiento bipolar (reconstrucción mamaria más abdominoplastia). Permite un recambio de piel si hubiera secuelas por radioterapia.
Es la técnica con menor número de falla totales( 1%). Confiable

RECONSTRUCCIÓN CON IMPLANTES MAMARIOS:

Es uno de los métodos más simples de reconstrucción que implica la colocación de un implante mamario, siempre y cuando queden después de la mástectomia tejidos de cobertura en cantidad y calidad adecuadas.
A través de la cicatriz de mástectomía y por debajo de la capa muscular residual se coloca el implante o prótesis de silicona. Generalmente este método se aplica en pacientes delgadas, con mama opuesta de tamaño pequeño, sin ptosis, ya que nos permitirá simetrizar. También es apropiado para pacientes con mamas opuestas moderadamente ptosicas o hiperplásicas, siempre y cuando acepte modificar su mama opuesta.
No es una técnica satisfactoria en pacientes con grandes ptosis Las complicaciones fundamentalmente posibles con este método son del implante en sí. Véase el tema de implantes mamarios en “Aumento de mamas”.

RECONSTRUCCIÓN CON EXPANSORES MÁS IMPLANTES MAMARIOS:

Muchas veces realizada la mástectomía, quedan los tejidos pectorales planos y tensos. Es decir, no quedan tejidos disponibles para colocar en forma directa un implante o prótesis mamaria. Es necesario pues previamente a la colocación de un implante definitivo, estirar todos los tejidos para crear el espacio suficiente para colocar la prótesis mamaria. Este proceso de estiramiento se llama EXPANSION TISULAR ESFERICA.
Para ello se utilizan los EXPANSORES TISULARES, que son implantes ajustables que se van llenando gradualmente con suero fisiológico
Durante este proceso, la piel se estira y crece gradualmente de la misma forma que crece el abdomen durante el embarazo. Alcanzado el volumen optimo y la forma, el expansor se cambia por un implante mamario definitivo., usualmente a los 4-6 meses
Existen dos tipos de diseños de expansores tisulares,
· Expansores tisulares con un tipo de válvula que se conecta a través de un tubo de silicona.
· Expansor con válvula incorporada.

RECONTRUCCION COMBINADA CON TEJIDO PROPIO MAS IMPLANTE MAMARIO.
COLGAJO DEL DORSAL ANCHO:
en este procedimiento se extirpa una sección de la piel y músculo de la espalda, y se lo lleva a la zona del tórax para reconstruir la mama, junto con un implante mamario. La razón de incluir una prótesis mamaria es que la piel y el músculo son delgados. Con este procedimiento se obtiene una nueva mama, más llena y con una forma más natural.
Conclusiones:

RECONSTRUIR UNA MAMA SIGNIFICA,

·   Recrear una buena cobertura cutánea.
·   Crear un volumen y forma adecuados.
·   Reconstruir la aréola (habitualmente con tatuaje), y el pezón.
·   Hacer los ajustes necesarios en la mama del lado opuesto para lograr armonía y simetría.
La reconstrucción mamaria es un derecho y una necesidad para reconstruir la anatomia perdida y restituir su imagen corporal completa.

Linfedema Crónico

admin — Mon, 03 Aug 2009 03:28:47 +0000

Linfedema en los miembros inferiores

Definición: se conoce con el nombre de linfedema crónico de los miembros inferiores, una patología que se caracteriza por edema crónico (hinchazón), progresivo, reversible al comienzo y luego irreversible, determinado por alteraciones del sistema linfático del miembro inferior.

Anatomia de los linfáticos: los vasos linfáticos constituyen una red fina de capilares periféricos, que a través de troncos linfáticos desembocan en el sistema venoso. Su función es devolver al sistema vascular la fracción de liquido extracelular que contiene proteínas y partículas de tamaño molecular grande.

Fisiologia circulatioria: La sangre, llega oxigenada a los tejidos a través de las arterias, con fines de nutrición, respiración y defensa. En los tejidos se realizan intercambios a través de los capilares que dejan salir parte del plasma (liquido intersticial) y oxigeno para las células. Cada célula utiliza el oxigeno para combustionar los alimentos y utilizar la energía liberada para vivir. De la combustión o metabolismo celular se producen sustancias químicas y anhídrido carbónico que se eliminan a través de capilares venosos y linfáticos.

En suma, el edema (hinchazón), se debe a un aumento del liquido intersticial, por exceso de producción o disminución de reabsorción. clasificación de los linfedemas:

PRIMARIO: por fallo en el desarrollo del linfático normal (enfermedad de Milroy, precoz y tardío).
SECUNDARIO: por obstrucción del sistema linfático, de causas múltiples
- Traumatismos
- Infecciones
- Neoplásicas
- Por tratamientos de radioterapia y cirugías.

Sintomatologia:

Los linfedemas siguen tres etapas:

Primera etapa: edema moderado a nivel del tobillo que retrocede totalmente con el drenaje postural en 24 hs.
Segunda etapa: el edema es más importante y el drenaje postural no lo hace retroceder totalmente. Alteraciones de la piel, pérdida del vello y episodios inflamatorios.
Tercera etapa: el edema no se modifica con el reposo, el miembro inferior se endurece y la piel se vuelve áspera y verrucosa.

Complicaciones:

Funcionales: imposibilidad de caminar, sentarse y sólo cambiar de posición con ayuda.
Infecciosas.
Retardo de la cicatrización y linforragias abundantes ante pequeños traumatismos.
Sobrepeso que produce la deformación en sí por acumulación de grandes litros de liquido intersticial.
Estéticas y Psicológicas por la gran deformidad que lleva a los pacientes a retraerse.

Tratamiento:

DIRECTIVAS: De tratamiento médico y /o quirúrgico.
MÉDICO: consiste en varias medidas como cuidados de la piel, drenaje linfático manual, presoterapia por vendajes, ejercicios linfoquinéticos y descenso de peso.
QUIRÚRGICO: si bien no existe una operación de elección en la actualidad para la solución definitiva de este problema, nuestra táctica quirúrgica, es una vez que se drene el edema y queden “ bolsas de piel”, se eliminan quirúrgicamente para evitar que se vuelva a producir y restablecer una forma adecuada de los miembros inferiores, fundamental para la estabilidad estética – psicológica.

Transplante de cabellos

admin — Fri, 31 Jul 2009 22:40:14 +0000

Cirugía de la Calvicie – Transplante de cabellos

El tratamiento de la calvicie masculina y aún femenina, ocupa un rol relevante dentro del rejuvenecimiento facial. La pérdida de cabellos, principalmente en aquellos pacientes con calvicie precoz, incipiente en la segunda y tercera décadas de la vida, propicia un aspecto senil, aparentando una edad mucho más avanzada. La pérdida de cabellos siempre preocupó a hombres y mujeres, a un punto tal que afecta la auto imagen y aflige mucho a quien lo padece.
El cabello humano crece en ciertas partes de nuestra cabeza durante toda la vida. Este crecimiento es aproximadamente 1 cm por mes y es un fenómeno cíclico, intercalado con pérdida de pelos. Las fases de crecimiento y desarrollo de los pelos son bien definidas: anágena o fase de crecimiento; catágena o fase de transición, y telógena o fase de reposo. En el cuero cabelludo, cabellos adyacentes pueden estar en diferentes fases. La duración de cada fase es variable, dependiendo de la edad y la localización de los pelos, pero en promedio es de 1000 días (2 a 6 años) de crecimiento, 15 días de transición (2 a 3 semanas) y 100 días (3 a 4 meses) de reposo. Aproximadamente tu cuero cabelludo tiene unos 100.000 cabellos. De ese total, 90% están en la fase anágena, 1% en la fase catágena y 9% en la fase telógena. Los cabellos que están en la fase telógena, no crecen y van “siendo empujados” hacia fuera por un nuevo cabello que se forma en la vaina proliferante del folículo piloso. Los cabellos en esta fase caen con mucha facilidad. PERDEMOS APROXIMADAMENTE 60 A 70 CABELLOS POR DIA. UNA PÉRDIDA MAYOR ES PATOLOGICA.
EXISTEN DISTINTAS CAUSAS POR LAS CUALES PERDEMOS NUESTROS CABELLOS. Alopecia androgénica o patrones de calvicie conducen a la pérdida de cabellos en el hombre y en la mujer. En tal condición, las hormonas combinadas con una predisposición hereditaria producen una disminución de nuestros cabellos y distintos patrones de calvicie. Menos comunes son las causas por traumatismos (físicos, químicos o radiantes), infecciones severas (localizadas o sistémicas), hormonas, alteraciones nutricionales (dietas), alteraciones metabólicas, ciertos medicamentos, enfermedades tiroideas, tratamientos oncológicos, patologías de la piel, etc.
El patrón de calvicie en el hombre generalmente comienza a nivel de la línea de implantación pilosa frontal y una disminución de la densidad sobre la corona y continúa de por vida.
En la mujer, el patrón de calvicie por lo general consiste en una disminución del cabello en el centro del cuero cabelludo, preservando la línea de implantación frontal.
El último grado de calvicie no puede ser predicho, la edad de comienzo y la historia familiar son factores importantes.
Muchas veces, procurando resolver el problema se recurren a distintos tipos de tratamientos con productos no eficaces y mismo medicamentos cuyos resultados dejan mucho que desear. El uso de pelucas no siempre se acepta, ya sea por la apariencia artificial o por el miedo a que se le caiga.
SI BIEN LA SOLUCION DEFINITIVA PARA LA CALVICIE TODAVÍA NO EXISTE, HOY EN DIA DISPONEMOS DE DIFERENTES TÉCNICAS QUIRÚRGICAS, PARTICULARMENTE EL MICROIMPLANTE PUNTIFORME QUE NOS OFRECE UN RESULTADO MÁS NATURAL Y MÁS DE ACUERDO CON LA EXPECTATIVA DEL PACIENTE.

INDICACIONES:

* Corregir quirúrgicamente una calvicie indeseada que le afecta la calidad de vida.
* En un paciente con una motivación sana, expectativa realista y no fantasiosa.
* Alopecias de padrón masculino.
* Alopecias androgenéticas femeninas.
* En alopecias de otros tipos, el factor etiológico deberá ser eliminado. Mientras la papila proliferante del folículo piloso sea viable, se puede esperar un crecimiento del pelo. De lo contrario, si en 6 meses no hubiera crecimiento, se valorará la posibilidad del transplante de cabellos.
* LA EDAD NO ES UNA BARRERA PARA EL TRANSPLANTE DE CABELLOS. TU NO NECESITAS ESPERAR QUEDAR CALVO PARA REALIZAR EL TRANSPLANTE DE CABELLOS.

CONTRAINDICACIONES:

* En algunas patologías como la alopecia areata y la tricotilomanía.
* Cuando existen problemas psíquicos importantes, ya que sometidos a una cirugía se mostrarán descontentos con los resultados.
* No podré operarte si observo que realmente no podré alcanzar tus expectativas. IMPOSIBLE OPERAR PERSONAS CON EXPECTATIVAS EXAGERADAS Y FANTASIOSAS. Te invito a leer en este mismo sitio web el capítulo sobre “Aspectos sicológicos en Cirugía Plástica”.

OBJETIVOS QUIRUGICOS:

* Resolver una zona alopécica o poder aumentarle la cantidad de cabello, SIEMPRE QUE LA ZONA DADORA LO PERMITA, obteniendo con ello una mayor densidad pilosa y un RESULTADO ESTETICO NATURAL.

PLANIFICANDO MI CIRUGÍA DE LA CALVICIE:

ANTES DE LA OPERACIÓN,

* y luego de realizar una historia clínica completa, se te dará por escrito las modificaciones que se proponen realizar. En nuestra clínica, SIEMPRE ESTUDIAMOS LOS PACIENTES CON DERMATÓLOGO.
* Siempre realizamos una sesión de fotografías como parte del estudio integral. SIN FOTOGRAFIAS NUNCA OPERAMOS. PERO ES MUY IMPORTANTE QUE RECUERDES QUE TODA LA INFORMACIÓN POR ESCRITO EN CUANTO AL RESULTADO FINAL SIEMPRE ES UNA APROXIMACIÓN Y NUNCA UN PATRÓN PRECISO.
* Entre tú como paciente y yo como cirujano plástico deberemos estar de acuerdo con el resultado posible a obtenerse.
* RECUERDA: la cirugía del transplante de cabellos puede ser utilizada en la gran mayoría de los tipos de calvicie, sobretodo en casos incipientes. Podemos adicionar apenas los cabellos necesarios sin interferir con los ya existentes. EN CALVICIES GRANDES SE DEBERA REALIZAR MAS DE UN PROCEDIMIENTO, SIEMPRE CON UN INTERVALO MINIMO DE 8 MESES. EN UNA PRIMERA ETAPA SOLO PODREMOS OFRECER ENTRE 2000 Y 4000 UNIDADES DE CABELLO. EN UNA SEGUNDA Y TERCERA ETAPA SE PODRAN ADICIONAR UNA NUEVA CANTIDAD ENTRE LOS YA EXISTENTES.
* Solicitamos sistemáticamente exámenes biológicos de rutina.

ANESTESIA:

* De elección anestesia local (bupivacaína más adrenalina) más sedación.
* Es una cirugía de tipo ambulatorio.

PROCEDIMIENTOS:

* Bajo el efecto de la anestesia local de todo el cuero cabelludo, se aborda primero la región dadora de la nuca, donde la calidad del cabello es mejor y su capa germinativa es de gran durabilidad.
* Según la cantidad de folículos pilosos se retira una tira de cuero cabelludo de 2 x 8 cms. Luego se cierra el área dadora.
* La porción removida de cuero cabelludo se corta en tiras de 2 a 3 mm de espesor, conservando la misma dirección de los folículos.
* Se separan los folículos en grupos de 1 a 2 bulbos (micrografts) y de 3 a 4 bulbos (minigrafts).
* Se anestesia el área receptora. Se realizan luego múltiples incisiones puntiformes en el área calva con microbisturí y con pinzas microquirúrgicas se penetran los injertos a 3mm de profundidad.
* Tiempo quirúrgico estimado 4 horas.
* Se completa con una curación con gasas humedecidas en suero fisiológico, apósitos y vendaje elástico, que permanecerá cerrado por dos días, momento en que se retira y se lava todo el cuero cabelludo y el área implantada con un jabón antiséptico.

EVOLUCION:

* Luego de operado, el cabello crece las dos primeras semanas cerca de 5 mm Y DESPUÉS DE ESTE PERIODO CAE PRÁCTICAMENTE TODO.
* Después de 3 a 4 meses INICIA SU PROCESO GERMINATIVO, QUE VA A SER DEFINITIVO ALREDEDOR DEL 8º MES.
* Sólo después de los 8 meses es que podemos realizar un segundo transplante. LA SEGUNDA ETAPA VA A CONFERIR UNA MAYOR DENSIDAD Y UNA MAYOR NATURALIDAD AL CABELLO.

POSTOPERATORIO:

* El paciente se retira a su domicilio el mismo día de la cirugía, con el curativo ya explicado.
* Es una cirugía que produce por lo general poco disconfort. Igual damos analgésicos comunes. JAMAS ASPIRINA PORQUE HACE SANGRAR.
* Difícilmente el cuero cabelludo se infecte. Igual damos antibioticoterapia profiláctica.
* Después de 30 días del postoperatorio y durante 60 días recomendamos el uso de minoxidil al 2.5% para estimular el crecimiento del cabello.
* Se utiliza un shampoo especial que prevenga la seborrea y la oleosidad del cuero cabelludo.

RESULTADOS FINALES:

* SIN LUGAR A DUDAS, QUE LA TÉCNICA DEL TRANSPLANTE DE CABELLOS, EN LA FORMA DE MICRO Y MINIINJERTOS OFRECE HOY EN DIA RESULTADOS NATURALES Y POR ENDE SATISFACTORIOS.
* PARA LOGRAR DICHOS RESULTADOS MUCHAS VECES (80% DE LOS CASOS) SE NECESITAN ENTRE 2 Y 3 PROCEDIMIENTOS MÁS, LO CUAL CONFIERE DENSIDAD.
* POR LO TANTO, LOS RESULTADOS FINALES SIEMPRE SE VERÁN DESPUÉS DE LOS 18 A 24 MESES DEL PRIMER INJERTO.
* PERO VALE LA PENA, PUES LOS RESULTADOS SON PERMANENTES. Los cabellos transplantados tienen una mayor durabilidad.

COMPLICACIONES POSIBLES:

* Son raras. AUNQUE RECUERDA NO EXISTE LA CIRUGÍA PLASTICA SIN RIESGOS (aunque sean mínimos existen), NI TAMPOCO LA CIRUGÍA PLASTICA SIN COMPLICACIONES POSIBLES.
* La infección es una complicación rarísima.
* En un 20% de los pacientes se forman quistes de retención, con formación de pústulas de grasa, que se extirpan fácilmente.
* Raramente se producen fístulas arteriovenosas que siempre son tratadas fácilmente.
CIRUGIA DE LA CALVICIE – TRANSPLANTE DE CABELLOS

INDICACIONES:

CONTRAINDICACIONES:

OBJETIVOS QUIRUGICOS:

* Resolver una zona alopécica o poder aumentarle la cantidad de cabello, SIEMPRE QUE LA ZONA DADORA LO PERMITA, obteniendo con ello una mayor densidad pilosa y un RESULTADO ESTETICO NATURAL.

PLANIFICANDO MI CIRUGÍA DE LA CALVICIE:

ANTES DE LA OPERACIÓN,

ANESTESIA:

* De elección anestesia local (bupivacaína más adrenalina) más sedación.
* Es una cirugía de tipo ambulatorio.

PROCEDIMIENTOS:

EVOLUCION:

POSTOPERATORIO:

RESULTADOS FINALES:

COMPLICACIONES POSIBLES: